【关键词】 腹腔镜；子宫切除术
Analysis of 77 cases of laparoscopic hysterectomy
【Abstract】 Objective To investigate the effectiveness and safety of paparoscopic hysterectomy （LH）.Methods A retrospective study of LH was conducted in this setting . From July 2002 to October 2005, 77 cases were subjected to classical intrafascial supracervical hysterectomy (CISH).Results 77 cases had been operated successfully by LH . No cases were converted to laparotomy. The achievement ratio was 100%,average time of operation was 112 min, average bleeding was 110ml,average days being in hospital was 5.2. No sequelae were found in three months follow-up.Conclusion The wound of LH is small .The LH would provide an advantage of less intraoperative bleeding and the recovery is quick. So it is suitable to the local hospitals.
【Key words】 laparoscope；hysterectomy
我院从2002年7月～2005年10月行腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)77例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 77例中子宫肌瘤58例，功能失调性子宫出血（功血）11例，子宫腺肌症8例,年龄38～55岁,平均年龄44岁，均已婚已育，有月经紊乱者术前作分段诊刮，常规宫颈刮片细胞学检查，以排除恶性病变。
1.2 手术方法 73例采用连续硬膜外麻醉，4例采用气管插管静脉复合麻醉，麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，取脐轮处为第1穿刺孔冲入CO2膨腹后(维持腹内压为12～14mmHg)改为头低臀高位，穿刺10mm套管针置入腹腔镜，腹腔镜监视下在下腹部两侧无血管区作第2.3穿刺孔，一般在脐与髂前上棘中外1/3处，具体位置视子宫大小和手术需要稍作调整，仔细探查盆腔后将子宫导引棒经宫颈管穿透宫底作举宫器使用，分别以单极或双极电凝钳电凝双侧子宫圆韧带及卵巢固有韧带输卵管峡部后切断之。如行附件切除，则同法电断骨盆漏斗韧带，沿宫体两侧向峡部方向电凝分离宫旁组织，直至子宫血管（不切断），沿阔韧带前叶钝锐性撕剪开子宫膀胱返折腹膜并下推膀胱，以1号可吸收缝线做一套圈，经宫底套入固定在宫颈峡部但不收紧，经阴道根据阴道大小选择不同直径的筒状旋切器以导引棒为中心旋切宫颈、宫体中心部分，取出旋切刀及切割下的条索组织后立即收紧宫颈上的套扎线，使子宫血管闭塞，关闭宫颈残端，扩大右下腹切口转换为20mm套管鞘，以组织分碎器将套扎线上的宫体部分分次切成条索状取出，剪刀修剪残端，使套扎线上保留残端约1cm长，电 凝残端并再次套扎2次，经阴道经1号可吸收线“U”或间断缝合封闭宫颈外鞘，阴道内置一碘伏纱布压迫24h后取出，冲洗盆腔、检查创面无出血，退出腹腔镜及各穿刺套管，各穿刺孔1号丝线皮内缝合。
产后出血、失血性休克40例临床分析
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