［关键词］ 鼻窦内窥镜；手术；护理
鼻窦内窥镜技术自20世纪90年代在我国开展至今,以其把传统的根治性或破坏性手术改变为功能性手术的优点，被广泛地应用于临床,它通过建立良好的通气功能和引流功能,使某些水肿或增生肥厚的病变黏膜得以恢复正常的形态和功能,改善和恢复病人的症状。我科从2005年起应用鼻内窥镜手术治疗鼻息肉,鼻窦炎42例均取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
我科从2005年4月至2006年4月,共实施鼻内窥镜手术42例,其中男性28例,女性14例,年龄13岁～65岁,单纯鼻息肉11例,单纯鼻窦炎18例,鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥厚13例。
2 手术前护理
2.1 心理护理 本病因为病程较长,病人伴有不同程度的鼻塞、头痛、保守治疗效果不理想,患者常伴有焦虑心理，我们根据该病的特点,向患者讲解鼻内窥镜手术的目的和意义及较传统手术的优点,详细介绍手术的原理、麻醉方法、预后等一系列问题,使病人对手术有一个正确、客观的认识,减轻患者焦虑和担忧,以最佳的状态接受手术治疗。
2.2 鼻窦CT扫描 对每一位拟做鼻内窥镜手术的病人,术前均应做鼻部CT扫描,以清楚地显示鼻部病变的性质、程度、范围以及解剖变异。
2.3 手术前用药 对患有严重鼻息肉的患者,围手术期可给类固醇治疗。如鼻可灵气雾剂喷鼻,每侧鼻孔两喷,3次/d;对鼻息肉充满鼻腔且没有禁忌症的患者,可根据医嘱服用强的松;对慢性化脓性鼻窦炎患者,术前10 d可给抗生素治疗;高血压患者术前应控制血压,在手术当日应将血压将至正常;糖尿病患者术前应将血糖控制在4.0 mmol/L～7.0 mmol/L。
2.4 术前准备 术前手术区域备皮(修剪鼻毛)为了减少术中出血,减轻疼痛,术前30 min肌肉注射立止血1 ku,非那根25 mg,杜冷丁50 mg。
3 手术后护理
3.1 一般护理
3.1.1 体位 全身麻醉患者回病房后,取去枕平卧位,头偏向一侧,以防呕吐时发生窒息,6 h后取平卧位或侧卧位术后第1天改半卧位;局部麻醉患者术后取半卧位,有利于鼻腔渗出物流出或减轻鼻腔填塞症状。
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