脑卒中是严重危害人类健康的主要病症，卒中后的抑郁症状是卒中的常见并发症。近几年来，脑卒中患者的精神问题已引起临床医生的普遍关注［1］。国内已进行了研究,但这方面资料较少。抑郁症性神经病是一种持久的心境低落，常伴焦虑，躯体不适和睡眠障碍，其症状出现不仅影响患者的生活质量也妨碍其神经功能障碍的恢复。为探讨脑卒中抑郁(PSD)的临床特点，本文对167例脑卒中患者发生PSD的相关因素进行分析研究，为其诊治康复提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 167例患者均系2002年1月至2005年1月我院神经内科住院患者，所有病例均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,均经头颅CT证实为脑卒中，并符合以下条件：首次卒中；单侧病灶；神志清楚，能配合检查，无明显语言障碍；无抑郁等精神神经病史及颅内病变史。其中男106例，女61例，年龄42岁～76岁，平均(61.5±7.5)岁，脑出血37例，脑梗死130例。有高血压病史者121例，糖尿病史43例，冠心病史32例，无上述病变17例。平均随访时间6个月～1 a,最长1.5 a。
1.2 方法 应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分［2］,将抑郁分为三个等级：轻度抑郁(50分～59分)，中度抑郁(60分～90分)和重度抑郁(≥70分)。脑卒中的严重程度用神经功能缺损评分表评分［3］，分为轻度(0分～15分)，中度(16分～30分)，重度(31分～45分)。
2 结果
2.1 抑郁发病率 167例脑卒中患者发生抑郁症者55例(占32.9%),其中轻度抑郁34例(20.3%),中度抑郁16例(9.6％)，重度抑郁5例(3％)。23例(41.8％)发生在脑卒中急性阶段(30天内)，32例(58.2％)发生在恢复阶段(慢性期)，且随病程的延长而增高。
2.2 抑郁与脑卒中损害部位的关系 根据脑卒中病灶的部位分为大脑半球左侧、右侧及大脑皮质、皮质下、小脑卒中。左侧卒中91例(34/55)抑郁发生率高于右侧76例(21/55)，但差异无显著性(χ2=1.83,P>0.05),皮质下脑卒中尤其是基底节区卒中其抑郁的发生率为39.4％，较大脑皮质卒中(22.9%)和小脑(10％)为高，差异有显著性(P<0.05).
2.3 抑郁与年龄的关系 抑郁的发生与年龄呈正相关，但50岁以前发生脑卒中者其抑郁发生常明显增高(P<0.01)。
2.4 抑郁与早期心理干预及家庭社会支持系统的关系 对住院患者进行早期心理干预，未能有效地减少抑郁的发生，但对患者进行针对性的心理疏导，使其保持健康的心态，客观稳定的情绪，积极配合治疗及康复锻炼，有助于改善预后。在随访资料完整的160例慢性期患者中，其抑郁的发生与患者日常生活能力、社会活动障碍及良好的家庭、社会支持系统等具有显著相关性。
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