［关键词］ 垂体瘤；单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术；护理
垂体腺瘤是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%左右，好发年龄为青壮年，多见于30岁～40岁。以往垂体腺瘤的外科治疗采取经颅手术治疗，随着神经影像学、内分泌学检查方法及显微外科技术的发展，经蝶入路手术，因肿瘤切除彻底性较高，手术风险及损伤小，患者术后反应轻、恢复快等优点，目前已成为治疗垂体瘤的主要方法，近年来单鼻孔经蝶手术逐渐成为国内经蝶手术常用术式。现结合我科近2年来单鼻孔经蝶手术治疗的垂体瘤病例的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组行单鼻孔经蝶手术治疗垂体瘤120例，其中男43例，女77例，平均年龄46岁,其中微腺瘤患者79例,大腺瘤或巨大腺瘤36例。
2 术前护理
2.1 加强心理护理 使患者树立战胜疾病的信心，评估患者焦虑、恐惧的程度，主动关心患者。对有特殊症状的患者，如巨人症、肢端肥大症、闭经、泌乳的患者有计划的制订切实可行的护理计划，并向患者介绍成功病例，消除恐惧心理，以良好的心态积极配合手术。
2.2 合理安排膳食 加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，有利于术中体力消耗及伤口愈合，有糖尿病、高血压的患者，按医嘱指导饮食。
2.3 进行有关术前检查 内分泌学检查，包括生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等的测定，视力、视野、眼底检查、常规CT或MRI检查。
2.4 术前准备 术前3 d用口洁素漱口4次/d~6次/d，呋麻滴鼻液滴鼻3次/d~4次/d，术前1 d剪除鼻毛，同时大腿外侧备皮，应注意切勿损伤鼻腔黏膜。有鼻炎、副鼻窦炎患者须待炎症控制后方可行手术，并指导练习张口呼吸。术前晚应保证睡眠充足，如有心理紧张难以入睡者，可依据医嘱服用镇定剂，并予以心理疏导。
2.5 配血、普鲁卡因、抗生素皮试 术前12 h禁食水，清洁灌肠，按术前医嘱给药。
3 术后护理
3.1 呼吸道护理 清醒前予全麻后常规护理，去枕平卧，头偏一侧，术后患者鼻腔内填塞碘伏纱条，鼻唇沟有纱布卷压迫止血，患者完全经口呼吸，正常的呼吸模式发生改变，易发生呼吸道阻塞而窒息，危及生命。因此，必须采用有效措施，即术后口腔内放置口腔导管至麻醉完全清醒，及时清除口腔内血性分泌物，如口腔干燥，有血痂 、痰痂无法清除时给予雾化吸入，并定时滴入生理盐水以湿润口腔。当呼吸＜12次/min时，嘱患者深呼吸，并加大氧流量，改善缺氧状态。
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