三氧化二砷治疗早幼粒细胞白血病副反应的观察及护理(1)

　　［关键词］ 三氧化二砷；早幼粒细胞白血病；副作用；护理

　　急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性白血病的一种特殊类型，常在治疗中并发弥漫性血管内凝血(DIC)，而危及生命。我科自1997年以来，用三氧化二砷治疗APL患者62例，缓解率达到80％，通过临床观察，现将该药的不良反应及护理体会总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  62例患者均系我院血液科患者，男38例，女24例，初治53例，复治9例，年龄8岁～38岁，全部患者均符合FAB诊断标准，其中4例患者治疗前表现DIC。

　　1．2  治疗方案  三氧化二砷注射液(哈尔滨医科大学第一学医院药剂科)10 mg用10％葡萄糖500 ml稀释，1次／d静脉滴注，连续用药28 d，出现DIC者，用肝素5 mg/次～10 mg／次，1次/d～2次/d皮下注射。

　　1．3  观察方法  用药前查看患者外周血象、骨髓象、肝功能、肾功能、用药过程中观查药物的不良反应，每周化验外周血象1次，定期查肝功能，用药结束查外周血象及骨髓象。

　　1．4  观察结果  62例患者中，47例患者有轻度的恶心、呕吐、食欲减退、腹胀；9例患者出现肝功能损害，转氨酶升高(100 U～400 U)，1例患者出现肾功能损害，BUN 9．1 mmol/L，2例出现手指尖麻木。62例患者均在用药后10天左右外周血细胞达高峰值，见表1。

　　表1  患者用药血象情况（略）

　　2  讨论

　　近年来，随着抗白血病药物维甲酸的出现，对APL的治疗取得了较高的完全缓解率，但是由于维甲酸的毒副作用以及它引起的维甲酸综合征、高白细胞综合征、高颅压综合征等并发症［1］，常常使患者难以耐受，被迫终止治疗，从而影响了患者的无病生存期及缓解期。本文采用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病，通过临床观察疗效较好，且该药的毒副作用较维甲酸明显减轻，我们发现该药对个体差异性大。例如，本文中9例患者在用药过程中，出现严重的肝功能损害，表现为转氨酶升高、皮肤黏膜黄染、肝脏肿大，经过合理的治疗和护理，患者肝功能逐渐恢复正常，但是其余53例患者用药过程中自始至终未出现肝功能损害表现，因此这就要求我们护理人员在用药过程中认真观察，针对患者的不同情况，采取相应的护理措施。

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