［关键词］ 肠结核；外科手术；诊疗分析
肠结核是结核杆菌侵犯肠管所引起的慢性感染。近年来由于耐药菌株的产生，发病率有上升趋势，此病的临床表现与某些肿瘤疾病相似容易误诊。我院1995年至2005年间共收治患者62例，手术治疗者23例，占37.1％。本文对其诊治情况进行总结分析，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男性33例，女性29例。年龄12岁～76岁。
1.2 临床表现 慢性腹痛17例占27.4％，发热12例占19.3％，排便习惯性改变11例占17.7％，腹部肿块26例占41.9％，肠外结核6例占9.6％。
1.3 辅助检查 46例做血沉检查，19例增快。62例全部胸透检查，其中54例拍过胸片，10例肺部有结核钙化灶，但无明显结核病史。合并活动性肺结核6例，肾结核1例。16例行结核菌素试验，强阳性者为7例。12例行钡餐或钡剂灌肠透视均有阳性发现如：黏膜破坏、肠腔狭窄、肠管畸形、充盈缺损、肠壁僵硬等。11例行纤维结肠镜检查证实为肠结核4例，3例未发现异常，4例为结肠溃疡伴非特异性炎症改变。23例经手术探查明确诊断。CT检查诊断为回盲部肿瘤2例。
1.4 病变部位 手术证实为回盲部的18例占78.2％，小肠4例占17.3％，胃1例占4.3％。
2 手术原因方式及治疗结果
9例因肠梗阻手术(回盲部切除3例、粘连松解肠排列术4例、粘连无法松解行短路手术1例、腹腔粘连无法完成手术1例)。因急腹症手术3例(2例肠穿孔、肠瘘1例)。7例因腹部肿块与恶性肿痛无法鉴别而行手术，术中行右半结肠切除。2例因诊断为急性化脓性阑尾炎而行手术。1例因诊断为卵巢囊肿而行手术。1例因腹腔囊性包块合并腹壁脓肿而行手术。除1例粘连严重合并梗阻转院外，所有患者继续抗痨治疗1年后痊愈。非手术患者均行三联抗痨(异烟肼、利福平、吡嗪跣胺)，支持治疗1年后痊愈。常见的并发症有：短肠综合征2例占8.6％，肠瘘1例占4.3％，腹膜炎1例占4.3％，肠外结核加重者4例占8.6％。
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