［关键词］ 2型糖尿病；高血压；护理
随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的患病率也在逐年上升。国际糖尿病研究所齐默尔教授说，糖尿病的流行可能较艾滋病危害更大，2型糖尿病可能是“人类自古以来面临的最大的健康挑战”。糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病，其并发症多，致残、致死率高，其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病中最常见的并发症，是心脑血管病的最主要的危险因素之一，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。因此，2型糖尿病合并高血压患者的护理显得尤为重要，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我科2003年1月至2006年2月共收治糖尿病67例，其中2型糖尿病合并高血压者58例，男35例，女23例，男女比例为1.7∶1，年龄51岁～76岁，平均年龄63.5岁。
2 护理
2.1 心理护理 由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、并发症多、治疗复杂，患者往往心理负担很大，常表现为焦虑、精神高度紧张、恐惧，尤其是有家族史的患者，当一确诊为该病时，就有一种不祥的恐惧感。故我们首先要做好患者的心理护理工作，与患者建立良好的关系是做好心理护理工作的前提。入院时热情接待、态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患友及主管医生、主管护士，使其感到自己处于被尊重和重视的地位。平时多与患者交流、沟通、多问候关心体贴患者，耐心解答他们提出的问题，使患者能安心治病，与医护密切配合治疗。同时告知其保持乐观稳定情绪对降血糖、降血压的重要性，告诉患者患了糖尿病并不可怕，只要生活上稍加注意，用药方面遵嘱执行，及时监测血糖变化，就可以和正常人一样生活得很快乐。
2.2 用药护理 2型糖尿病合并高血压的患者要坚持长期规律用药，不能随便自行停药、减药或更换药物，而应严格遵医嘱用药，以防引起血压波动加速动脉硬化。许多降压药可引起体位性低血压，如钙离子拮抗剂等，嘱患者起床或变换体位时动作要缓慢。对服用β受体阻滞剂的患者，应注意观察血压、心率、心律等，对＜60次／min或出现Ⅱ度以上房室传导阻滞者要及时报告医生。对服用阿司匹林的患者，嘱其饭后服用，以减少胃黏膜刺激，用药期间应观察有无出血征象。糖尿病患者住院期间往往会因进食少、用药量大、活动量大等多种原因，而出现低血糖反应，故必须加强用药方面的护理，嘱其每天必须定时定量进食及用药，一旦出现头昏、饥饿感、出冷汗等症状时，则应立即进食糖果点心或静脉注射50％葡萄糖。对需要采用胰岛素治疗的患者，首先要做好患者的思想工作，告知患者胰岛素并非毒品，不会成瘾。用胰岛素的目的是让身体的胰岛细胞休息一段时间，有利于恢复胰岛功能，以后医生根据病情会逐渐撤掉胰岛素的(除非晚期糖尿病患者)，另外注射胰岛素期间，应严格无菌操作，有计划地更换注射部位。
2.3 饮食指导 根据患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，依据患者的宗教信仰、经济状况、饮食习惯等，同患者一起制定出切实可行的饮食计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在多种食物及蔬菜、水果间变换花样，每天主食可供选择的有小麦面、大米、小米、荞麦面、燕麦片等，纠正“只限主食，副食随便吃”和“吃得越少越好”等的错误观点。鼓励患者多饮水，1 000 ml/d～2 000 ml/d，以达到稀释血液，降低血液黏稠度，降低血糖的作用，但稀饭不可随意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高，应以豆浆、菜汤替代，多吃蔬菜尤其是含粗纤维多的食物如芹菜、白菜、蒜苗等，以增加饱腹感，同时又起到降糖、降脂、润肠通便的作用，嘱患者少食水果，血糖高时少吃或不吃含糖量高的水果，如香蕉、柿子、红枣等，时间一般放在两餐之间或睡前，作为加餐并增加膳食纤维；限制食盐的摄入，6 g/d左右为宜，适当选择富含必需氨基酸或质量较高的动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，植物蛋白与动物蛋白比应为2∶1为宜，饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜［1］，少食胆固醇含量高的食物如动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿鱼等，少吃油炸食品、禁烟、限酒。另外每天的进食时间及量要基本固定，防止服用降糖药后因推迟吃饭时间而引起低血糖反应。
54例肝昏迷前期的观察与护理
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