［关键词］ 尖锐湿疣；男性尿道口；δ氨基酮戊酸光动力学疗法
尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum，CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染生殖器及肛门部位的皮肤或黏膜所致的损害。CA发病率较高，在我国的性病中居于第2位。在传统的治疗方法如液氮冷冻、二氧化碳(CO2)激光以及外用腐蚀剂等方法治疗时疼痛明显，治愈后可能会造成治疗局部的组织损害甚至留下瘢痕，因为尿道的瘢痕收缩会造成尿道的变形甚至狭窄，给患者将来的生活造成不便。我科采用δ氨基酮戊酸光动力学疗法(δaminolevulinic acidphotodynamic therapy ALAPDT)治疗男性尿道口CA 107例取得较好疗效，治疗结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料 107例患有尿道口内CA的男性患者均来自我科门诊及泌尿科门诊就诊者，患者年龄6岁～62岁：年龄≤10岁者1例；11岁～20岁者2例；21岁～30岁者68例；31岁～40岁者29例；41岁～50岁者5例；51岁～60岁者1例；＞60岁者1例。平均年龄为29岁。其中97名患者的年龄处于20岁～40岁的性活跃年龄段。所有患者不伴有严重内科疾病，发病时间数天至数年不等。皮疹数目1个～5个不等，皮疹直径：1 mm～10 mm。既往治疗史：大部分患者接受过诸如冷冻、CO2激光、电烧或外用腐蚀剂等治疗。
1.2 方法
1.2.1 光敏剂及光源光敏剂 使用德国Herbert Waldmann股份有限公司生产的δ氨基酮戊酸(ALA)。光源为武汉亚格激光设备有限公司生产制造的YHN150型HeNe激光治疗仪，输出波长为632.8 nm。
1.2.2 治疗方法 治疗时先在皮疹部位放置适当大小的脱脂棉球，要求能完整覆盖皮损。之后用新鲜配制的浓度为10％的5氨基酮戊酸生理盐水溶液20 min/次～30 min/次滴于脱脂棉球上，并在尿道口外用塑料薄膜封包。整个敷药过程患者处于避光的环境中，持续湿敷3 h。之后再用氦氖激光照射，每个靶部位直径≤0.5 cm，光纤头距离皮损约10 mm，垂直照射，照射时间30 min～35 min，能量为100 J/cm2～130 J/cm2，对于较大或多发皮损进行分次照射。治疗后1周复查，若皮损未消退则再次治疗，若皮损消退则每1个月复查1次直至治疗后6个月。
1.2.3 疗效判定标准 治愈为1个疗程～4个疗程治疗后，随访3个月内皮损未复发；否则判为未愈。复发为治愈疣体处又有新生CA。
2 结果
107例尿道口CA，除9例患者治疗2次无效而改用其他疗法外，98(91.6％)例患者获得治愈，其中57(53.3％)例患者1次治愈；25(23.4％)例患者2次治愈；12(11.2％)例患者3次治愈；剩余4(3.7％)例患者经4次治愈,见表1。
表1 疗效观察（略）
98例治愈的患者疗后随访3个月～12个月，共有19(19.4％)例复发，其中6例为治疗后1个月内，9例为治疗后3个月内，另外4例为治疗3个月后,见表2。
表2 复发情况（略）
不良反应多数患者在首次敷药过程中有轻微的刺痛感觉，很快缓解，再次上药时无不适感。治疗后局部轻至中度红肿，在1 d～3 d内自行消退，无需处理。所有经治疗患者无系统不良反应发生。
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