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镁在高血压脑出血急性期应用的临床研究(1)

[摘  要] 目的:探讨硫酸镁在高血压脑出血急性期应用的作用机制及疗效。方法:将72例高血压脑出血术后患者随机分为两组,对照组常规给予补液、脱水、神经营养药、支持治疗,治疗组加用25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖500 ml,混合静脉点滴,1次/d,15 d为1个疗程。结果:应用硫酸镁的治疗组和对照组用药15 d和用药后2个月神经功能缺损程度评分及日常生活活动量评分均差异有极显著性(P<0.01)。结论:硫酸镁对高血压脑出血继发性脑损害有显著疗效,早期应用可明显减轻脑组织不可逆性损害,提高脑出血的救治效果,促进神经功能恢复。

  [关键词] 高血压;脑出血;硫酸镁

  众多的临床和实验证实[1] ,Mg2+是一种内源性 神经保护因子,对神经功能恢复具有重要作用。我们为此在高血压脑出血急性期治疗中加用硫酸镁保护脑细胞,疗效显著,报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  72例急性脑出血患者全部经头部CT或MRI检查证实,而且符合1995年第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[2]。分组方法:根据入院先后随机分为两组,治疗组36例,男25例,女11例;年龄39岁~78岁,平均(55.85±10.64)岁;右侧基底节出血15例,左侧基底节出血14例,右侧顶叶出血3例,桥脑出血1例,小脑出血3例。对照组36例,男26例,女10例;年龄40岁~79岁,平均(61.50±8.32)岁;右侧基底节出血l6例,左侧基底节出血l3例,桥脑出血1例,右枕叶出血4例,小脑出血2例。

  1.2  治疗方法  两组均根据患者具体情况采取对症治疗,包括稳定血压、脱水、吸氧和维持水、电解质平衡和功能锻炼。治疗组在此基础上应用25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖500 ml中静滴,1次/d,连用15 d。选用时机符合以下标准:发病24 h内的急性脑卒中;肾功能正常;无昏迷,血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或平均动脉压≥70 mmHg,无呼吸紊乱及心动过缓。

  1.3  疗效评定  根据中华神经学会1995年全国第四次脑血管病会议通过的关于脑卒中患者神经功能缺损程度(NDS)和日常生活活动量(ADL)评分标准[3],分别于治疗前、治疗15 d后、治疗2个月后对治疗组和对照组NDS和ADL评分,并进行组内不同时期比较,和组间相应时期比较。

  2  结果

  治疗组和对照组治疗前、治疗后15d、治疗后2个月的NDS及ADL评分结果见表1。

  表1  两组治疗前、治疗后15 d60 dNDS、ADL评分比较(略)

  从表1中可看出:治疗组和对照组治疗前NDS及ADL评分差异均无显著性(P>0.05),但治疗15 d后和2个月后两组间NDS及ADL评分差异均有显著性。

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