中药治疗卵巢囊肿临床研究(1)

　　［关键词］ 卵巢囊肿；中医药疗法；临床研究

　　卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属中医的“症瘕”范畴。临床观察多以月经量多、淋漓不尽、下腹部坠胀疼痛、不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。校注妇人良方云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚症瘕矣。”治疗如《血证论》所说：“故凡血证，总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药同时，根据临床证候，配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。我院老中医刘主任医师运用中药治愈卵巢囊肿患者几百例，积累了丰富的临床经验，现总结如下。

　　1  基本方药

　　海藻15 g，白芥子12 g，三棱10 g，莪术10 g，薏仁20 g，夏枯草12 g，桃仁10 g，南星6 g，赤芍6 g，甘草6 g。此方命名消囊合剂，可理气活血、祛瘀消肿、祛痰化湿、软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍、理气行血，活血化瘀；海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿，软坚散结；南星、薏仁能化湿祛痰；甘草，化湿健脾，调和诸药，与海藻、白芥子同用，能消除粘腻之阴邪。以上诸药配伍应用，共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。

　　2  诊断

　　临床观察发现，患者大部分小腹两侧胀痛，带下量多色黄白相间，在经前或疲劳后加重，气短心悸、腰酸痛或尾骶骨不适。B超显示一侧或双侧卵巢肿物，肿块内为液性暗区，边界清，肿块一般在7.5 cm×7.5 cm以内，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。

　　3  辩证论治

　　在选方上，临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者，原方加附子10 g，炮姜10 g，小茴香6 g，鹿角胶(冲)10 g，偏气虚者，原方加黄芪30 g，党参20 g，白术15 g；偏血虚者，原方加熟地20 g，当归15 g，阿胶(冲)10 g；偏痰湿者，原方加云苓15 g，苍术15 g，土茯苓15 g，陈皮6 g；偏郁热者，原方加丹皮10 g，黄柏10 g，大黄6 g；偏血瘀者，原方加丹参20 g，水蛭10 g，泽兰12 g；偏气郁者，原方加香附15 g，郁金15 g，橘核15 g。

　　4  病案举例

　　4.1  病例1  陈某，女，25岁，2004年10月10日初诊，结婚1 a未孕。婚前月经届时来潮，婚后6个月，月经愆期5 d～10 d，40 d～50 d经前乳房胀痛、烦躁易怒，经行少腹痛甚。行经量多，淋漓不止。B超检查提示：左侧卵巢囊肿(6.1 cm×4.0 cm)，舌边有瘀点、苔黄、脉弦细略涩，属肝郁气滞、瘀阻胞宫所致。治疗应行气活血、化瘀散结，用药以原方加郁金15 g，香附15 g，橘核15 g，柴胡10 g。1个月后复诊，患者共服药30剂，自觉症状消失，再经B超检查囊肿已经完全消失。随诊4个月后因停经2个月来院复查，妊娠试验，阳性。

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