氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效观察(1)

【关键词】  躯体形式；疼痛障碍；抑郁；氟西汀

　　【摘要】 目的  探讨氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。 方法  对62例持续性躯体形式疼痛障碍患者应用氟西汀20 mg・d-1治疗，观察6 w。采用疼痛量表、汉密顿抑郁量表、药物副反应量表评定临床疗效及不良反应。 结果  治疗2 w,4 w,6 w末疼痛量表、汉密顿抑郁量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P均＜0.01）；治疗疼痛及抑郁症状的有效率均随治疗时间延长而增加，治疗6 w末，有效率分别达75.8%和79.0%。 结论  氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效显著，安全性高，依从性好。

　　【关键词】 躯体形式；疼痛障碍；抑郁；氟西汀

　　Curative effects of fluoxetine in persistent somatoform pain disorder

　　【Abstract】 Objective  To explore the curative effects and safety of fluoxetine in persistent somatoform pain disorder. Methods  62 patients with persistent somatoform pain disorder were treated with fluoxetine hydrochloride 20mg/d for 6 weeks. The clinical efficacy was assessed with  the Medical Outcomes Study Pain Measures (MOSPM) and Hamilton Depression Scale (HAMD),and adverse effects with Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) .Results  At the ends of the 2nd,4th and 6th  week, total and factors’ scores of both the MOSPM and HAMD notably decreased compared with pretreatment(all P<0.01);effective rates of treating pain and depressive symptoms increased following the prolongation of therapy time, and at the end of 6th week were 76.8% and 79.0% respectively. Conclusion  Fluoxetine hydrochloride has notable efficacy, higher safety and better compliance in the treatment of persistent somatoform pain disorder.

　　【Keywords】 Somatoform ; pain disorder ;depression; fluoxetine hydrochloride 
   
　　持续性躯体形式疼痛障碍是一种临床常见疾病，常伴有抑郁及焦虑情绪［1］，有报道应用三环类抗抑郁药治疗有效，但其不良反应发生率较高［2］，临床应用受到限制。为此，作者应用新型抗抑郁剂氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍进行了多中心研究，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取在驻马店市精神病医院门诊或住院治疗的持续性躯体形式疼痛障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）持续性躯体形式疼痛障碍诊断标准；（2）病程≥6 mo；年龄18 a～65 a；4 w内未使用其它抗抑郁药；(3)均无持续性躯体形式疼痛障碍家族史；(4)排除其他严重躯体疾病。入组62例，其中男30例， 女32例； 平均年龄(46.0±9.0) a，汉密顿抑郁量表（HAMD）＞17 分者45例（72.6%），其中18例（29.0%）＜24 分，27例（43.5%）＞24 分。

　　1.2 方法

　　1.2.1 给药方法  所有入组病例口服氟西汀治疗，20 mg・d-1・Qd，疗程6 w。

　　1.2.2 评定方法  于治疗前及治疗2 w,4 w,6 w末采用疼痛量表（MOSPM）、HAMD及药物副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。以MOSPM减分率判定疼痛疗效，MOSPM减分率≥50%为有效。以HAMD减分率判定抑郁疗效，减分率≥50%为有效，均由经过统一培训的精神科医师评定，量表的一致性测试Kappa值为0.74。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行配对t检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 

　　2.1.1疼痛症状  治疗2 w末有好转，6 w末明显减轻。其中对疼痛产生影响的有效率为68.7%，对疼痛强度的有效率为55.2%，对疼痛影响天数的有效率为68.3%。治疗2 w,4 w,6 w末的有效率分别为21.0%（13例）,48.4%（30例）,75.8%（47例）。

共2页: 1 [2] 下一页