血清AFU与AFP测定对肝脏疾病的联合诊断(2)

　　表3  肝脏疾病患者治疗后AFU与AFP疗效观察  （略）

　　3  讨论

　　AFU和AFP作为诊断原发性肝癌已逐步为临床所认知［2］，AFU是一种溶酶体酸性水解酶，人们对原发性肝癌AFU增高的机制不太确定，一般认为病变中的细胞合成AFU后大量释放入血或血中降解减慢所致；亦可能为因代谢紊乱致使正常组织受损引起AFU释放增多而致血中AFU升高［3］。我们在对肝癌及相关肝脏疾病检查中发现，其他肝脏疾病亦可导致AFU增高，与AFP联合诊断也可作为相关肝脏疾病的参考指标。

　　由表1可知，原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎AFU均出现升高现象。原发性肝癌AFP显著升高，肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎也有所增高。有报道表明［4］，肝硬化AFP测定值增高幅度可在中等水平波动，急性及慢性肝炎AFP值增高幅度则在低水平波动。由此表明，肝脏相关疾病，AFU与AFP测定值也会出现相应改变。

　　由表2可知，AFU和AFP在不同肝脏疾病中表现不同，当两者均明显升高且在阳性值范围时，诊断肝癌准确率则较高，其变化与病情严重程度相平行。当两者均明显升高，但两者未同时达到阳性值范围，则肝硬化可能性大，而当AFU及AFP长期高于正常，则应警惕肝脏疾患进一步加重的可能，如为肝硬化患者，则要避免肝病恶变的发生。急性肝炎患者则AFU升高明显而AFP少见升高或升高不明显。AFU与AFP均异常，但升高不明显时，慢性肝炎可能性大。近来B超检查中，常可见到肝血管瘤报道，肝血管瘤患者有时从影像学中不易与肝癌鉴别，通过检查AFU及AFP则可进一步判断。

　　由表3可知，当肝癌患者得到相应治疗，血中AFU及AFP可恢复至正常，表明血AFU及AFP检查是PHC术后监测、追踪观察的较理想指标。各组肝病患者在相关治疗后，AFU及AFP均出现部分恢复、部分改变不明显的情况，而急性肝炎组恢复情况好于慢性肝炎组，好于肝硬化组。表明肝炎早期，患者得到及时治疗肝脏疾病进一步发展的可能性小。由于肝癌患者约有20%AFP测定值可为正常［2］，故AFU显著增高而AFP测定正常的肝病患者应进一步作相关检查，以避免肝癌漏诊，故AFU与AFP联合检测，可提高肝癌的检出率，可提高灵敏度。尤其对AFP阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。

　　综上所述，AFU与AFP联合检查不仅可以提高肝癌检查的阳性率，判断肝脏相关疾病，也可作为相关肝炎动态观察指标，也可以作为肝脏疾病疗效观察，应引起临床医生的重视。

　　【参考文献】

　　1  中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志,2001，11（1）:56-60.

　　2  张秀明,李健斋,魏明竟,等.现代临床生化检验学.北京:人民军医出版社,2001，549-556.

　　3  颜洁明,彭长青,王能进.原发性肝癌血清α-L-岩藻糖苷酶活性升高的机制.临床肝胆病杂志,1994,10（1）：38.

　　4  王江平.甲胎蛋白定量与肝脏疾病的关系.中西医结合肝病杂志，2003，13（2）：167-169.

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