【关键词】 前列腺
【摘要】 目的 探讨游离前列腺特异抗原（f-PSA）/总前列腺特异抗原（t-PSA）比值在前列腺癌（PCa）鉴别诊断中的价值。方法 检测60例正常人、52例前列腺增生（BPH）和28例PCa患者的血清t-PSA和f-PSA，并求得f-PSA/t-PSA比值。结果 BPH组、PCa组f-PSA/t-PSA比值与正常对照组相比较，差异均有非常显著性（P<0.001），PCa组与BPH组比较，差异也有非常显著性（P<0.001）。对PCa诊断的评价比较中，f-PSA/t-PSA比t-PSA、f-PSA的敏感性无增强，但特异性明显增高（P<0.001）。结论 f-PSA/t-PSA比值结合临床情况和影像学检查，可大大提高PSA对PCa诊断的特异性，为PCa的早期诊断提供了新的依据。
【关键词】 前列腺特异抗原；前列腺癌；前列腺增生
前列腺特异性抗原（t-PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞产生和分泌的分子量为33000~34000的丝氨酸蛋白酶，具有很好的组织特异性，在前列腺癌（PCa）患者的血清中可明显升高，作为前列腺肿瘤标志物已普遍应用于前列癌的早期诊断。但部分前列腺增生（BPH）患者血清t-PSA亦可升高。近年来的研究发现，血清中有少量未结合的PSA称游离PSA（f-PSA），其所占比例对区分BPH和PCa有非常重要意义［1~3］。笔者从2005年1月~2006年3月检测了60例正常人，52例BPH患者和28例PCa患者的血清t-PSA和f-PSA，并求得f-PSA/t-PSA比值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 均为我院2004年1月~2006年3月住院和门诊治疗的患者，分为3组：（1）PCa组：28例，年龄52~84岁，平均63.2岁，均经手术后病理证实；（2）BPH组：52例，年龄27~76，平均60.4岁，依据B超和病理证实；（3）正常男性组（正常对照组）：60例，为我院体检中心的体检人员。年龄26~75岁，平均53.6岁。选择正常男性作为对照。
1.2 测定方法 以上各组在前列腺指检、穿刺活检、按摩等前或1周后抽血3ml，分离血清，避免溶血，-30℃保存。t-PSA药盒由天津九鼎公司提供，采用放射免疫双抗体法测定；f-PSA药盒由美国DPC公司提供，采用免疫放射双抗体夹心法测定。高浓度标本均用“零”标准血清稀释重做，线性良好。
1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用t检验；计数资料采用四格表χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。
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