尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性期心肌梗死(1)

【关键词】  尿激

    【摘要】  目的  研究尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙皮下注射治疗急性期心肌梗死的疗效与安全性：观察对出血性事件发生率的影响。方法  120例发病6h内心肌梗死为静脉溶栓治疗组，并与具有可比性的124例常规治疗对照组作对照研究。治疗组给予低分子肝素钙每次0.4ml皮下注射，每日2次，第一日给予尿激酶50万u静推，100万u静脉滴注，时间为30min。结果  溶栓治疗组总有效率83.3%（100/120），明显高于对照组。治疗组住院时间6~14天，对照组住院时间20~30天。治疗组出血性事件发生率8.3%（10/120），对照组为0。治疗组6h以内治疗的病人治愈率明显高于对照组。结论  低分子肝素钙皮下注射与尿激酶静脉溶栓联合急性心肌梗死有肯定疗效。

    【关键词】  心肌梗死；尿激酶；低分子肝素钙；安全性

    Effect and reliability on acute myocardial infarction of thrombolysis through venous injection urokinase associating subcutaneous injection low-molecular-weight heparin calcium

    【Abstract】  Objective  To investigate effects and reliability on acute myocardial infarction of thrombolysis through venous injection urokinase associating subcutaneous injection low-mole cular-weight heparin （LMWH） calcium.Methods  120 cases  in thrombolysis groups with acute myocardial infarction onset within 6 hours,124 cases in control groups with routine therapy were enrolled.Thrombolysis groups were given LMWH 0.4 ml through subcutaneous injection two times per day,meantime they were given 50×105 IU urokinase  through venous injection and 100×105 IU urokinase through venous injection drip  within 30 minutes at the first day.Results  Effective rate in thrombolysis groups was 83.3% and significantly higher than control groups’,cure rate was significantly higher too.Conclusion  Treating acute myocardial infarction with thrombolysis through venous injection urokinase associating subcutaneous injection low-mole-weight heparin calcium is positively effective.

    【Key words】  myocardial infarction;urinary plasminogen activator;heparin,low-molecular-weight;safety

    降低急性心肌梗死的病死率及减少心肌梗死的自然过程，提高存活者的生活质量，我院进行了尿激酶静脉滴注与低分子肝素钙皮下注射联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究。现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本文病例为1998年8月~2002年11月在我院内科住院的244例急性心肌梗死患者（治疗组120例，对照组124例），全部符合以下条件：（1）发病时间在6h以内；（2）胸骨后疼痛剧烈，含服硝酸甘油不缓解；（3）心电图：ST段弓背向上抬高与直立的T波连接；（4）年龄在65岁以下；（5）无明显的休克、心衰、心律失常；（6）无出血性疾病、活动性溃疡及近期手术史；（7）血压<160/110mmHg；（8）无肝肾功能障碍及严重进展性疾病（如恶性肿瘤）。

    1.2  治疗方法  对照组：（1）硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml，每日2次，静点；（2）镁极化液（10%硫酸镁20ml，10%氯化钾15ml，普通胰岛素8u，10%葡萄糖500ml）每日1次静点，连续14天；（3）消心痛10mg，每日3次，口服，水溶性阿司匹林0.3g，每日1次，5天后改为0.15g，每日1次，口服。

    治疗组：尿激酶50万u用生理盐水稀释后静推，100万u用生理盐水150ml稀释后静点，时间为30min，低分子肝素钙0.4ml（5000u），每日2次，皮下注射，时间为1~2周，其余治疗与对照组相同。

    1.3  观察指标

    1.3.1  尿激酶注射后观察以下几种情况  （1）2h内胸痛是否消失；（2）心电图上抬高的ST段是否回降，且≥50%；（3）2h内有无再灌注心律失常；（4）血清CK-MB酶峰是否提前出现（14h以内）；（5）有无出血，如颅内出血、皮下黏膜出血、齿龈出血、肉眼血尿等。

    1.3.2  治疗组观察指标  治疗前后查血常规、凝血酶原时间、纤维蛋白原。

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