沐舒坦治疗胎粪吸入综合征疗效观察(1)

【关键词】  沐舒坦

　　【摘要】 目的  观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。 方法  对2000～2004年我院收治的46例符合条件的研究对象进行随机分组。在常规给氧或CPAP给氧同时，治疗组（24例）给予沐舒坦针剂（每天7.5mg/kg）;对照组（22例）则予生理盐水，每次输注时间均大于5min，均6h1次，连用7天，期间观察用药后24h、48h、72h、96h各研究对象PaO 2 /FiO 2 的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。 结果  治疗组与对照组PaO 2 /FiO 2 的变化以在48h、72h、96h差异有显著性（P均<0.05）;治疗组及对照组并发症［如早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）继发感染、HIE、BPD］死亡率较对照组均有下降。 结论  沐舒坦在用药48h后能显著改善MAS的肺换气功能，显著减少患儿并发NRDS的发生率，降低死亡率。
    
　　关键词  沐舒坦 胎粪吸入 肺换气功能
      
　　新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪，污染羊水，吸入后所产生的肺部疾病，胎粪及其诱导后肺泡的炎症产物可抑制PS活性，产生类似早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的症状，外源性PS治疗剂量大、效果不佳，且费用高，笔者用沐舒坦治疗MAS取得了较好效果，现总结如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组病例为2000年1月～2004年12月在我科住院的新生儿，入选标准:（1）符合MAS诊断标准X线胸片Ⅱ级以上改变 ［1］ ;（2）出生Apgar评分3～5分，生后48h均需要CPAP给氧，以维持PaO 2 >6.5kPa（50mmHg）。治疗组26例，足月儿25例，早产儿1例，男17例，女9例，MAS X线胸片分级:Ⅱ级20例，Ⅲ级6例;对照组22例，足月儿20例，早产儿2例，男15例，女7例，MAS X线胸片分级:Ⅱ级18例，Ⅲ级4例。

　　1.2 方法
   
　　1.2.1 药物剂量、疗程和途径 所有患儿均在常规给氧和（或）CPAP给氧的同时，常规抗感染纠酸防治并发症基础上，治疗组患儿予沐舒坦针剂（每次7.5mg+5%葡萄糖配成总量10ml溶液）经微量泵静脉滴注;对照组予生理盐水0.5ml+5%葡萄糖10ml滴注，两组输注时间均大于5min，均每6h1次，连用7天。
   
　　1.2.2 观察期及观察指标 试验观察期达28天，首先记录用药后24h、48h、72h、96h各研究对象PaO 2 /FiO 2 的变化，其次记录并发症的发生情况，着重记录NRDS、HIE急性肺损伤，BPD以及死亡率。

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