血细胞检测的质量保证(1)

【关键词】  血细胞检测

　　血细胞检测结果的准确性对疾病的诊断、治疗和监测有直接影响。因此，必须严把质量关，认真做好血细胞分析前、中、后的各项质量控制工作。

　　1 分析前质量控制
    
　　1.1 检验人员要求 选择高素质的专业技术人员，上机前应经严格的有关仪器的培训，仔细阅读说明书，对血细胞分析仪的原理、操作规程、使用注意事项、细胞分布直方图、散点图的意义、异常报警的含义，一般故障的解除，仪器保养维护以及引起实验误差的因素有充分的了解，掌握用NC-CLS推荐方法校准仪器每个参数的程序。

    1.2 血细胞分析仪的安装要求 为确保仪器的正常工作，安装时应注意:（1）仪器安放在远离电磁干扰源、热源的位置;（2）放置仪器的实验台要稳固，仪器两边、后部和上面空出至少0.5m的空间，以易于保养和使用，后板和墙壁间至少留出0.2m，以易于散热和清洗，工作环境要清洁;（3）防潮、防阳光直射，通风条件好，室内温度应维持在15℃～30℃，最佳温度为25℃，相对湿度为30%～85%;（4）为了仪器安全和抗干扰，仪器应用稳压器最好是净化电源，并连接符合标准的专用地线。仪器安装后或每次维修后，必须对仪器的技术性能进行测试、校准和评价。ICSH公布了对血细胞分析仪的评价方案，在对细胞计数和血红蛋白测定方面，要对仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性、重复性、准确性进行评价。白细胞计数总变异系数应<3%，携带污染率<2%，重复性<3%，线性范围较宽，应在电阻抗法进行白细胞分群时应注意细胞分类结果与显微镜检查的符合性;（5）仪器的校准、仪器验收或仪器检修更换零件后或临床使用半年后，必须进行一次校准。仪器校准是保证检测结果准确与否的关键步骤，须高度重视。校准用的标准物一是来自本仪器的配套标准物，二是来自新鲜人血（但定值要求直接或间接地溯源至国际标准）。校准时最好使用新鲜血作为校准物，采用间接溯源到国际标准的定值方法:一是在二级标准检测系统（即参考实验室）定值，二是在规范操作的检测系统即在使用配套试剂，用配套标准定期进行仪器校准规范地开室内质控，参加室间质评成绩优良，人员经过培训的仪器上定值，再按推荐校准方法一步一步地校准仪器;（6）标本的采集:①血标本:全自动血细胞分析仪一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不用末梢血，因为末梢血的误差大，重复性较差，除少数不易抽取静脉血者，如婴儿、大面积烧伤患者等。多项目同时抽血时应用第一管作血常规标本，②容器:采血时最好采用真空采血系统，可使采集标本标准化，又可进行质量控制，减少交叉感染，③抗凝剂:ICSH推荐用EDTA-K 2量规定1.5～2.0mg/ml，此抗凝剂对血细胞数目及大小，红细胞形态影响较小，可抑制血小板聚集。标本采集完毕，要立即充分混匀，混匀次数、方式要基本保持一致，标本在2h内检测完毕，因白细胞形态在2h内是基本稳定的，2h后粒细胞形态有变化，故应先推制血片。检查完毕，标本应室温保存，不宜放冰箱，因血小板不宜在低温下贮存，否则会影响PLT和MPV值，以备复查。
    
　　2 分析中质量控制
    
　　分析中血细胞的质量控制贯穿于血细胞分析仪分析样本的全过程，要始终对血细胞分析仪进行监控，确保仪器和试剂处于良好的工作状态，保证检验报告的准确性、可靠性。

    2.1 每天开机时的检查 开机后要检查仪器电压、气压等各种指标在仪器质检后是否在规定范围内，试剂量是否充足，若不足准备好替代试剂。环境温度是否达到仪器要求，本底测试是否通过，确保有足够的打印纸打印当天的样本数据等。

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