作者：苏金荣 李小毅 郑文龙
【关键词】 颈部烧伤
颈部为身体暴露部位，易引起烧伤，其皮肤较薄弱，组织弹性好，烧伤后易引起外观畸形及功能障碍，轻者直接影响外貌及头、颈部功能活动，重者可引起广泛颏颈胸粘连，并可影响语言、咀嚼、进食、呼吸等功能，严重者可影响下颌、颈椎骨组织的发育以致变形，给患者带来极大痛苦。其治疗目的在于解除颈部的强迫姿势，恢复或改善功能及外形。自1998年以来，我科收治颈部烧伤瘢痕挛缩34例，瘢痕松解后经植皮及皮瓣转移修复，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共34例，男16例，女18例。年龄最大54岁，最小6岁。病程6个月～4年不等，平均病程1年3个月。根据传统四度分类法 ［1］ :Ⅰ度畸形8例，Ⅱ度畸形17例，Ⅲ度畸形7例，Ⅳ度畸形2例。
1.2 治疗方法 本组Ⅰ度畸形均为条索状或蹼状瘢痕挛缩，分别采用Z成形术3例，五瓣成形术2例，推进皮瓣3例;Ⅱ度畸形多为颈前区片状瘢痕，采用局部皮瓣或邻位皮瓣4例，瘢痕切除全厚皮片移植3例，局部皮瓣或邻位皮瓣加皮片移植9例，扩张后皮瓣1例;Ⅲ度畸形采用单侧或双侧邻位皮瓣加皮片移植4例，全厚皮片移植3例;Ⅳ度畸形采用邻位皮瓣加皮片移植1例，瘢痕切除全厚皮片移植1例。
2 结果
本组1例皮片移植因皮下血肿致皮片部分坏死，经补充植皮后愈合;1例打包包扎压力不均致皮片散在坏死，经换药后愈合;2例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合，余皮片及皮瓣均成活良好;1例因皮片移植后继发挛缩行2次手术治疗。术后加强抗挛缩治疗及功能锻炼，经6个月～2年随访，颈部外形及功能恢复满意。
3 讨论
3.1 手术时机 颈部瘢痕挛缩一般在伤后6个月后，瘢痕稳定、软化后进行治疗为宜，但对于严重挛缩，造成颏颈粘连，尤其是影响儿童生长发育时，治疗应提前进行。
临时心脏起搏器植入术的临床观察
痰热清注射液在慢性支气管炎急性发作期的疗效观察