作者：宋应明 解曙光 赵巧玲 王晓艳
【关键词】 痰热清注射液
【摘要】 目的 观察痰热清注射液在慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。 方法 采用分层随机方法将60例患者分为两组，分别给予痰热清和氨溴索注射液治疗，观察临床症状改善情况、疗效及安全性。 结果 痰热清和氨溴索两组治疗后咳嗽、喘息、 口 罗 音、发热和咳痰症状均较治疗前明显好转;两组间咳嗽、喘息、 口 罗 音和咳痰缓解程度无差异，痰热清对发热症状的缓解较氨溴索明显。两组尿常规，肝、肾功能治疗前后均无明显变化，而部分患者心电图好转。 结论 痰热清注射液能有效缓解慢性支气管炎急性发作患者的咳嗽、喘息、 口 罗 音、发热和咳痰症状，是一种安全有效的退热、祛痰药。
关键词 痰热清注射液 慢性支气管炎急性发作 疗效 安全性
慢性支气管炎是呼吸系统最常见的疾病，其急性发作期多引起呼衰、心衰、肺性脑病等严重并发症，死亡率较高，因此慢性支气管炎急性发作期的有效治疗在临床上具有重要的意义。慢性支气管炎急性发作期治疗的关键是消炎、祛痰。痰液排出有助于炎症的控制，因此祛痰治疗是慢性支气管炎急性发作期治疗的基础。痰热清注射液是由连翘、熊胆粉、山羊角、金银花和黄芩组成的祛痰中成药制剂，同时具有退热、轻微镇咳作用，本文观察了其在慢性支气管炎急性发作期治疗中的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察从2004年4月～2005年1月入我院治疗的60例慢性支气管炎急性发作期患者，均具有咳嗽、咳痰、发热症状，有严重的呼吸衰竭和心力衰竭的病例不纳入本试验。采用分层随机法将60例患者分为痰热清组和氨溴索组，痰热清组30例，男25例，女5例，平均年龄（58.8±5.7）岁，慢支病程（11.4±3.5）年;轻型病例8例，中型病 例19例，重型病例3例（根据咳、痰、喘症状将病情分为:轻、中、重）;氨溴索组30例，其中男26例，女4例，平均年龄（59.8±6.3）岁，慢支病程（10.4±4.2）年;轻型6例，中型22例，重型2例。统计学分析痰热清组和氨溴索组患者年龄、性别、病程及病情间差异无显著性（P>0.05），两组可比性好。
1.2 治疗方法 要求研究对象在入选前3天未用过任何祛痰、镇咳药。痰热清组和氨溴索组试验方案如下，痰热清组:痰热清注射液20ml+5%葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次;氨溴索组:氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液250ml，每日1次;吸氧、头孢呋辛和舒弗美（氨茶碱）抗炎、解痉（按常规剂量使用）为两组的基础治疗，疗程7～10天。
1.3 观察指标 本试验观察治疗前和治疗后第6天的下列指标变化。
1.3.1 临床症状和体征 咳嗽、喘息、 口 罗 音、发热和咳痰评分标准，见表1。
表1 咳嗽、喘息、 口 罗 音、发热和咳痰评分标准（略）
1.3.2 安全性评价 监测治疗前后的尿常规，肝、肾功能和心电图的变化情况。
1.3.3 临床疗效评定标准 临床疗效分治愈、显效、有效、无效四级评定。治愈指治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥90%;显效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥60%;有效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥30%;无效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率<30%，或症状无改善甚至反而加重。积分改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
1.4 统计学方法 统计分析采用SPSS11.0统计分析软件，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后症状和体征严重程度变化 见表2。
表2 两组治疗前后症状和体征严重程度变化（略）
采用秩和检验，痰热清和氨溴索两组治疗后咳嗽、喘息、 口 罗 音、发热和咳痰症状较治疗前均明显好转（P均<0.05）;两组间咳嗽、喘息、 口 罗 音和咳痰的缓解程度差异无显著性（P均>0.05），而痰热清组发热症状缓解较氨溴索组明显（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后症状和体征积分情况 见表3。
表3 两组治疗前后症状和体征积分情况 （略）
采用t检验，痰热清和氨溴索两组治疗前病情积分差异无显著性（P>0.05），表明两组病情具有较好的可比性;两组治疗前后症状、体征、积分差异均有显著性（P均<0.05），而两组间治疗前后积分差统计学分析差异无显著性（P>0.05），表明两组均有较好的疗效，两组间症状、体征缓解程度相似。
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