作者：庞桂芝 张趁利 姜燕娟
【关键词】 血型鉴定
高效价冷凝集素给血型鉴定和交叉配血造成一定困难，极易引起错误输血而发生严重的溶血性输血反应。高效价冷凝集素所致单一主侧配血不合，应从不同角度思考，选择有价值的鉴别试验，如复核血型、自体吸收试验、抗球蛋白法、聚凝胺法、放散等多方面排除、鉴定。现将1例高效冷凝集素配血不合的血清学检测结果报告如下。
1 病例介绍
患者，女，61岁，血型A型，Rh阳性，输血前配血时，因主侧凝集致配血不合，由医院临床送至我站，进一步检测，正反定型不符，抗体筛选抗球蛋白法阴性，在配血过程中，盐水、聚凝胺主侧凝集，次侧不凝，37℃均散开，抗球蛋白法主、次侧均无凝集、无溶血。
采用洗涤O型红细胞吸收去除血清中冷凝集素，正反定型无误，排除亚型。主侧管凝集是由于患者血清中含有冷凝集素所致，经吸收后的血清配血，盐水、聚凝胺、抗球蛋白介质中均无凝集、无溶血，保温输注后无不良反应。
2 血型血清学检测
2.1 试剂 抗-A、抗-B、抗-D、筛选细胞、谱细胞、抗球蛋白试剂均由上海血液中心提供，Ac、Bc、Oc由本室自制。
2.2 方法 ABO血型、Rh血型、交叉配血、吸收放散、抗体筛选试验均按文献 ［1］ 方法操作，聚凝胺法按说明书进行操作。
2.3 患者红细胞血型及抗体筛选 正定型A型，反定型Ac、Bc、Oc、自身均凝集。抗体筛选见表1。
表1 患者血清与筛选细胞反应格局（略）
2.4 抗体鉴定 患者血清与谱细胞反应，格局为1～10号细胞室温均2+，自身1+，4℃均4+，自身3+，37℃均散开，抗球蛋白试验均阴性，自身比其他弱，可能自身细胞已吸收冷凝集，位点被占。
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