【摘要】 目的 探讨MRI对脑内原发性恶性淋巴瘤的诊断价值。方法 本组共11例，男7例，女4例。术前均行MRI平扫加增强检查。结果 本组11例其MRI表现病灶位于脑组织深部，边界清楚，大小不等，圆形或卵圆形，周围无或有轻～中度水肿，在T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，注射造影剂GdDTPA后有明显增强。结论 MRI对脑内原发性恶性淋巴瘤的诊断具有一定的价值。
【关键词】 脑内淋巴瘤 诊断 MRI
0 引言
本文收集资料完整且经手术病理证实的11例脑淋巴瘤，分析其MRI表现，以期提高对该病的认识。
1 材料与方法
本组患者共11例，男7例，女4例，年龄18～66岁，平均40.6岁。临床表现为：头痛、恶心、呕吐4例，口角歪斜1例，走路不稳、共济失调3例，意识减弱、记忆减退2例，突发肢体偏瘫1例。
11例在术前均进行MRI检查，所有病例均进行平扫和增强检查。MRI机为以色列Elscint 0.5T型，常规行横轴位扫描，T1WI：TR/TE=500/16ms，T2WI：TR/TE=2000/104ms。层厚为6mm，间距为7.2mm。矩阵为252×256。必要时行冠状位、矢状位扫描。造影剂为钆喷酸葡胺（广州康臣公司生产），其主要成分为GdDTPA，静脉注射，剂量为0.1mmol/kg。强化后常规行横轴位扫描，必要时行冠状位和(或)矢状位扫描。
2 结果
2.1 数目及分布 本组11例共15个病灶，单发病灶7例，4例为多发（2个）病灶。多数位于脑深部，幕上多于幕下，具体分布如下：①7例单发病灶中，其中右基底节区1例、胼胝体压部2例、左顶叶2例、右小脑1例及左基底节区1例；②4例多发（2个）病灶中，其中右颞叶、左顶叶各1例（均为2个病灶），左基底节区和左顶叶1例，左基底节区和右颞叶1例。
2.2 边界及形态 各病灶及边界清楚，信号均质，未见坏死、液化、囊变及钙化或出血等改变。5个病灶为圆形，4个病灶为卵圆形，2个为蝶形（均位于胼胝体压部），其余病灶为不规则形。
2.3 大小 各病灶大小不等，小者直径约2.5cm，最大者约5.0cm×6.0cm且位于右颞叶。
2.4 周围水肿及占位效应 6个病灶周围无水肿带分布，其余病灶周围可见环形的长T2信号的水肿带，范围不等。所有病灶均有不同程度的占位效应，部分表现为脑室系统受压狭窄变形，以侧脑室明显。
2.5 MRI表现 所有病灶中12个病灶在T1加权像上表现为略低信号，T2加权像为略高或高信号；3个病灶在T1加权像上表现为低信号，T2加权像为高信号。注射造影剂后，13个病灶在T1加权像上呈明显均匀强化，边界更清楚，见图1、2、4～7；2个病灶呈环形强化，见图3、8。
2.4 术后病理 所有病例的病理诊断为非霍奇金淋巴瘤，且均为B细胞型。
阑尾类癌的临床特征与外科治疗
肺癌脑转移的三维适形放疗