2结果
2.1临床疗效
观察组CR 13例，PR 4例，NC 3例，总有效率85%；对照组CR 3例，PR 7例，NC 9例，总有效率为52.6%。疗效观察组优于对照组(P<0.05)。中心静脉导管抽吸通畅性良好，偶有导管不畅，均经一般处理后再通，无1例因导管堵塞而重新置管。
2.2毒副反应
白细胞减少：观察组为0例，对照组Ⅰ度为6例，Ⅱ度为1例；胃肠道反应：观察组为0例，治疗组Ⅰ、Ⅱ度分别为6例和2例；发热：观察组为5例，对照组为0例。说明观察组骨髓抑制程度和胃肠道反应较对照组轻，但发热明显高于对照组。
3讨论
癌性胸水是癌症患者的常见并发症，尤以肺癌患者多见，使患者的生存质量明显下降和病情恶化。治疗恶性胸腔积液的方法有向胸腔灌注硬化剂、抗癌药、免疫调节药等，常见的抗癌药主要有阿霉素、博来霉素、顺铂等，有效率一般在40%～90%，一部分病例出现较重的毒副作用，甚至死亡。国内外报道［13］使用博来霉素胸腔内注入有效率达63%～85%，其机制可能是直接杀伤癌细胞，同时引起胸膜反应和粘连。博来霉素作为治疗恶性胸腔积液的有效药物之一，具有以下特点： ① 无骨髓抑制及免疫抑制作用； ② 缓解期长，局部刺激轻；③ 腔内给药对肺组织几乎无毒性； ④ 耐受性好，不影响同时接受联合化疗［3］。作者采用博来霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液20例，取得85%(17/20)的有效率，明显高于对照组53.6%(10/19)的有效率，二组对比结果有显著性差异(P<0.05)。本组研究结果与文献报道［4，5］结果相符，表明博来霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液，有效率高，副作用少，值得临床上推广应用。
另外经中心静脉导管引流防止多次胸穿造成的并发症和烦琐工作,利于观察和反复用药［6，7］。本组采用单腔中心静脉导管行胸腔闭塞引流，其特点是：① 创伤小，引流效果好；② 利于胸腔内给药，减少反复胸穿引起的胸膜休克、组织损伤和感染；③ 可控制胸水引流速度，减少急性肺水肿的发生。
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