作者：孙建国 谢鹏 王建爽 孙兴旺
【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮脑病的CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析18例临床诊断为系统性红斑狼疮脑病并行CT检查患者的临床和CT资料。结果 18例中弥漫性病变10例，局灶性病变4例，单纯脑萎缩3例，正常1例。结论 CT检查可以明确系统性红斑狼疮脑病的影像表现、部位、范围，对临床治疗及疗效评价有着重要的指导作用。
【关键词】 系统性红斑狼疮脑病 CT 分析
系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus，SLE)是一种较常见的自身免疫系统疾病，约25%～75%的患者有中枢神经系统受累，通常出现脑部损害，表现出神经精神症状，称之为神经精神性红斑狼疮或系统性红斑狼疮脑病(NPSLE)。该疾病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，其诊断和鉴别诊断有时有一定困难，目前颅脑CT检查是最常用的影像学方法之一，为此我们搜集分析了18例NP-SLE患者的临床和CT资料，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例NPSLE患者，均为女性。年龄13～60岁，平均30.8岁；病程1个月～7年，平均5年。18例患者均符合1982年美国风湿学会修订的SLE诊断标准，且符合NPSLE的诊断。
1.2 诊断标准 SLE患者出现神经或精神异常，并有以下任何一项即可诊断NPSLE：①脑电图异常；②脑脊液异常；③排除精神病、高血压、尿毒症性脑病、颅内感染及激素等药物治疗过程中出现的神经精神症状等原因。本组18例NPSLE患者，精神异常8例；头痛2例；癫痫4例；局灶神经症状4例，包括失语、视物模糊、偏盲。
1.3 实验室检查 白细胞下降7例；血小板下降5例；补体下降16例；抗Sm抗体均为阳性。
2 结果
18例NPSLE患者中弥漫性病变10例、局灶性病变4例、单纯脑萎缩3例、正常1例。10例弥漫性病变中有9例脑室、脑沟、脑裂扩大和加深，表现为脑萎缩，1例表现为多发腔隙性脑梗塞。局灶性病变4例中均为脑出血，左基底节3例，脑干1例。单纯脑萎缩3例主要为左侧颞叶脑沟、脑裂扩大和加深。
3 讨论
脑组织损害在SLE中较多见，是仅次于继发感染的第二大死因。其病因为：SLE自身导致的脑损害、继发于高血压、肾性脑病或感染所致的脑损害。有学者认为 SLE患者中枢神经受累的最主要原因不是来源于原发神经精神性红斑狼疮，而是继发感染、高血压、激素等导致的神经功能障碍［1］。
老年人胆囊炎胆石症47例外科治疗分析
空腹血糖与急性心肌梗死预后的关系