【关键词】 腹腔镜下； 肾囊肿去顶术； 手术配合
随着影像医学的进步，肾囊肿的发现率逐步提高，既往多采用开 放性手术治疗，手术创伤大，住院时间长，术后遗留明显的手术疤痕。应用腹腔镜技术治疗 单纯性肾囊肿是一个新的治疗手段，不仅创伤小，恢复快，而且临床效果满意。我院自2006 年以来，共施行了8例经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术，现将手术配合报告如下。
1 临床资料
本组患者男6例，女2例，年龄38～62岁，平均55岁。左肾5例，右肾3例。肾上极5例，肾 中极2例，肾下极1例。囊肿直径4～6.5 cm，平均5 cm。临床上以患侧腰部不适为主要症 状，术前经肾脏B超、CT及静脉肾盂造影确诊。
2 手术方法
常规消毒、铺巾后，取腋中线髂嵴上方1 cm㎝处作一长约10 mm切口，用血管钳分开肌肉 及 腰背筋膜，放入自制水囊，向水囊内注入400 ml生理盐水，放置5 min，使腹膜后间隙扩张 并达到止血的目的。拔除水囊，将10 mm的穿刺套管置入腹膜后间隙内，在套管左右用皮针+ 粗丝线各固定一针，以防术中漏气，然后再放入腹腔镜，连接CO2 导管并灌注CO2气体 ，使腹膜后间隙压力达到15 mmHg，进一步扩展腹膜后间隙。在监视器上辨清腹膜、 腰大 肌，分别在肾中线十二肋间及肾中线肋弓下三横指处置入直径5 mm穿刺管，放入分离钳或吸 引器，分开肾筋膜及脂肪囊，显露肾脏及囊肿。切开囊肿壁，吸出囊液，用电凝血管钳在距 肾实质0.5 cm处将囊壁环形切除并电凝止血。排尽CO2气体，拔除各套管，清点手术用物 ， 缝合切口，术毕。术后5～7 d，病人切口拆线，出院。
3 手术配合
3.1 术前特殊准备 ①环境准备：应在固定的腹腔镜手术间内进行，避免光 线过强影响监视器效果。②特殊器械及设备：应用美国STRYKER公司生产的电视腹腔镜系 统。术前确保显示器、摄像系统、气腹系统、冷光源、电凝系统功能良好，连接无误。术前 晚上将电凝线、冷光源线、镜头、操作钳、电凝棒、气腹针等放入戊二醛熏箱内熏12 h备用 。
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