作者：万霞 朱玲 蒙喜永 康安
【摘要】 目的 介绍对直肠阴道瘘修补术患者的护理经验。方法 根据5例直肠阴道瘘患者的术前术后护理，总结出减少患者心理焦虑和手术并发症的一套护理方法。结果 5例患者均获满意结果，随访2个月～2年无复发。结论 正确的护理对直肠阴道瘘修补术患者的康复至关重要。
【关键词】 直肠阴道瘘； 护理
直肠阴道瘘是直肠与阴道之间的病理性通道，表现为粪便不断从阴道流出及阴道不能控制的排气［1］。直肠阴道瘘不论是先天或后天，由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，常常导致患者苦不堪言，生活质量下降，患者往往强烈要求进行手术修复。我科2001年3月～2005年9月，共收治直肠阴道瘘患者5例，均为先天性单纯性直肠阴道瘘。通过对5例患者的治疗和护理，笔者认为围手术期护理具有重要作用，是提高手术成功率的关键。
1 临床资料
本组5例患者，年龄11～23岁，平均17.5岁，均未婚未育。同为先天性单纯性直肠阴道瘘，经阴道行修补手术治疗，均一次手术成功，患者痊愈出院，住院时间为9～15 d，随访最短2个月，最长2年，无复发。
2 手术方法
采用经阴道修补术，腰麻成功后，取截石位，用复合安尔碘(粘膜型)反复消毒术野，用拉钩暴露瘘口，环形剪开瘘口并向直肠内分离直至直肠粘膜下，将分离的组织向直肠内翻转，用3-0可吸收线环形荷包缝合分离下的组织，用1号丝线缝合肌层，用3-0可吸收线缝合阴道粘膜。如瘘口较大致缝合张力大时，可在局部形成旋转粘膜瓣覆盖瘘口，术毕用凡士林纱条压迫伤口，2 d后拔出。留置导尿管1～3 d。
3 护理措施
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 直肠阴道瘘患者的心理非常复杂，由于长期受此疾病的困扰，在生活社交上有诸多不便，并且涉及到隐私部位，以及患者均为未婚女性，阴道不够松弛，检查时可能会有些疼痛，加之检查和手术时必须要损伤处女膜环，使患者产生恐惧、焦虑、紧张、忧郁、自卑以及害羞的心理。为避免不良的心理反应，针对患者的心理疑问采取必要的措施，提高患者对此病的认识，了解有关直肠阴道瘘的知识及手术治疗方案。对检查和手术时处女膜环的损伤，可告之日后行处女膜修补术，鼓励患者增强信心，消除顾虑，始终保持良好的精神状态积极配合治疗，以便提高手术成功率。
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