胎盘早期剥离19例临床分析(1)

【摘要】  　　目的 探讨胎盘早期剥离(胎盘早剥)病因及临床特点，加强认识，提高诊断准确率。方法 对我院19例胎盘早剥进行回顾性分析。结果 5年中胎盘早剥的发生率0.38%，其主要临床表现为阴道流血（52.63%），误诊率为21.05%，须引起产科医生重视。结论 胎盘早剥发病急、发展快，一经确诊，积极治疗方能提高母儿生存率。

【关键词】  胎盘早剥； 分娩； 阴道流血

　　胎盘早期剥离(胎盘早剥)为妊娠晚期一种严重并发症，往往发病急、发展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。早期诊断、积极处理是抢救母儿生命的关键。本文对我院发生的19例胎盘早剥患者作回顾性分析如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  我院2000年1月～2005年1月之间分娩总数4 956次，发生胎盘早剥 19例，发生率为0.38%。孕妇年龄23～37岁，以24～30岁占多数。初产妇13例，经产妇6例；孕24～28周3例，孕29～35周10例，孕36～40周6例。

    1.2  临床症状与体征  以阴道流血者最多，共10例，持续性腹痛、板状腹、宫底升高者6例，面色苍白、低血压休克者4例，腰酸、下坠者5例，血性羊水者5例，发生胎儿窘迫8例。

    1.3  实验室检查  血红蛋白<70 g/L者3例，70～90 g/L者9例，>90 g/L者7例；血小板＜100×109/L、纤维蛋白原＜2 g/L者2例。

    1.4  分娩方式  剖宫产13例，正常产5例，臀牵引1例。

    1.5  胎盘剥离程度与出血量  剥离2/3者3例，剥离1/3者6例，剥离1/4者10例。出血量200～1 500 ml，其中>1 000 ml者4例， 400～1 000 ml者8例，＜400 ml者7例，平均出血量385.8 ml。

    1.6  诊断正确率及误诊率  本资料在发病3 h内确诊15例，正确率78.95%，误诊4例，误诊率21.05%。其中3例误诊为前置胎盘，1例误诊为先兆流产。

    1.7  合并症及病死率  本资料合并妊娠期高血压疾病者11例，其中子宫卒中7例；胎儿宫内死亡5例，胎龄小、体重低于1 000 g的围产儿死亡8例。本资料无孕产妇死亡。

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