【摘要】 目的 探讨老年胃肠肿瘤患者围手术期心血管并发症的特点及防治措施。方法 对41例老年胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 心律失常36例，急性心肌梗死（AMI）5例。术后第1～3天发生心血管并发症分别为19例、11例、4例。经吸氧、止痛和药物等对症处理大多能纠正，死亡3例，病死率为7.32%。结论 术前有合并心血管疾病、手术时间长及切口疼痛等是心血管并发症的高危因素。术前全面检查，治疗合并的心血管疾病是预防关键；围手术期吸氧、止痛、消除诱因，β受体阻滞剂等药物应用可有效防止心血管并发症的发生。
【关键词】 胃肠肿瘤； 围手术期； 心血管并发症
心血管并发症是老年胃肠肿瘤患者围手术期常见的并发症，也是老年患者术后死亡的主要原因。2003年2月～2005年11月，我院行老年（＞60岁）胃肠肿瘤患者手术128例，围手术期发生心血管并发症41例，发生率为32%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组41例，男29例，女12例。年龄61～83岁，平均65.7岁。胃癌28例、结肠癌8例、直肠癌5例。合并高血压病11例，合并冠心病8例。术前检查：心电图异常31例，其中心肌供血不足12例，窦性心动过速4例，窦性心动过缓2例，左室高电压11例，左束支传导阻滞1例，房室传导阻滞4例，室性早搏3例，其余患者心电图基本正常。经术前准备，行根治术29例，姑息术12例，术中出血240～780 ml，手术时间4.2～6.3 h，平均4.7 h，手术顺利。
1.2 方法 术后应用HP87532多功能监护仪（美国惠普公司）连续监护72～120 h，监测血氧饱和度和血气分析，记录心律失常的发生时间、类型、治疗措施及效果。术前心电图异常，术后出现同样类型心律失常者，不计算在内。急性心肌梗死（AMI）的诊断经心电图及血清心肌酶等检查确诊。
2 结果
心律失常36例，其中窦性心动过速16例，室上性心动过速3例，室性心动过速2例，室性早搏5例，房性早搏4例，心房纤颤2例，两种以上复杂心律失常4例；AMI 5例。术后第1～3天发生心血管并发症分别为19例、11例、4例，经吸氧、止痛、应用β受体阻滞剂等对症处理多能纠正，死亡3例均为AMI，病死率为7.32%（3/41）。
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