子宫输卵管造影逆流原因分析——附3例报告(1)

【摘要】  　　目的分析子宫输卵管造影术逆流征象的原因、临床表现及预防措施。方法回顾性总结分析子宫输卵管造影术的逆流征象，结合相关文献重点分析3例典型病例。结果逆流征象的发生是多种因素共同作用的结果，如疾病、造影剂等。结论提高对逆流征象的认识，在子宫输卵管造影检查的术前、术中做好充分准备并采取有效措施，可以避免逆流征象的发生。

【关键词】  子宫输卵管造影　逆流

　　【Abstract】ObjectiveTo analyze the cause, clinical situation and preventive measures of reflux in hysterosalpingography. MethodsThe reflux signs of three typical cases with hysterosalpingography were retrospectively analyzed. ResultsThe occurrence of reflux signs is the result of many factors，such as diseases and contrast mediums. ConclusionThe cause of reflux is completely understood so as to take effective measures in preoperative and intraoperative examination during hysterosalpingography. All these measures can prevent the reflux.

　　【Key words】Hysterosalpingography； Reflux

　　子宫输卵管造影术能够显示子宫输卵管内腔形态和准确定位输卵管的异常部位，是诊断子宫输卵管疾病的常用检查方法。逆流是子宫输卵管造影术的合并症之一，通过循环系统容易引起心、肺、肾等器官的栓塞，导致患者死亡，后果非常严重，临床上比较常见的是肺小动脉栓塞［1］。最早的逆流征象由Pajol于1929年首次报道。近几年，我科在行造影检查的过程中多次出现逆流征象。笔者从历年造影检查中挑选出3例较典型的X线表现，并结合相关文献对这种现象的原因进行归纳和分析。

　　1病例介绍

　　例1：患者，女，30岁，已婚。曾行输卵管吻合术，术后恢复良好，但一直未孕。输卵管通液术检查提示：通而不畅。妇科检查：宫颈轻度糜烂；宫体后位，大小正常，偏右。附件检查：左侧附件增厚，右侧正常。造影检查示：间质模糊、分枝状阴影，造影剂显影于腰椎旁侧(图1、2，见封4)。例2：患者，女，37岁，已婚。曾行取环术，术后因妊娠行药物流产，流产后2个月感下腹部坠痛并出现月经紊乱。输卵管通液术检查提示：输卵管不通。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体平位偏后，正常大小，无压痛；附件检查：双侧均增厚，压痛不明显。造影检查示：蚯蚓状、斑点状阴影，宫腔模糊、造影剂显影于腰椎旁侧(图3、4，见封4)。例3：患者，女，28岁，已婚。宫外孕保守治疗1年余。患者曾行“左侧输卵管切除术”，术后未予治疗，而后再次出现“宫外孕"。输卵管通液术检查提示：输卵管不通。妇科检查：宫颈轻度糜烂，有接触性出血；宫体前位，正常大小；附件检查：双侧未触及异常。造影检查示：蚯蚓状、分枝状阴影，间质模糊、片状阴影(图5、6，见封4)。

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