作者:李剑松，郭粉莲，俞剑虹，蒋晓阳
【摘要】 目的 观察中医灸法联合放血疗法 治疗 痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。 方法 选择痛风性关节炎急性期患者60例，随机分为两组，治疗组36例，采用快速止痛疗法-点灸联合放血法；对照组24例采用秋水仙碱口服治疗，两组疗程均为3天。结果 快速止痛法组总有效率为100%，对照组总有效率为83.3%。且两组治疗后血沉、血白细胞、血尿酸值等差异有显著性(p<0.01)。 结论 中医灸法治疗痛风性关节炎急性期疗效确切。
【关键词】 痛风性关节炎；中医灸法；临床观察
observation on therapeutic effects of moxibustion in patients with acute gouty arthritis
【abstract】 objective to explore the therapeutic effects of moxibustion combined with pricking blood therapy on acute gouty arthritis.methods 60 patients of acute gouty arthritis were randomly divided into 2 groups：36 in group a treated with moxibustion combined with pricking blood therapy and 24 in group b treated with colchicine.results the effective rate in the group a and group b were 100% and 83.3% respectively，with a very significant difference in esr，wbc count and serum level of ua between the two groups(p＜0.01).conclusion moxibustion therapy is an effective method for acute gouty arthritis.
【key words】 acute gouty arthritis；moxibustion；therapy
痛风，是一种由于嘌呤生物合成代谢紊乱、血清尿酸产生过多或排泄不良所引起的反复发作的炎性疾病。病程一般分为无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风发作间歇期以及慢性期。本文在此讨论的是急性痛风性关节炎发作期的临床观察。
急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，临床症状表现为起病急骤，常于夜间突然发作，大多病例首发关节为足第一跖趾关节，表现为疼痛剧烈，如刀割、火烧，伴关节肿胀，触之局部灼热，拒按，得冷则舒，部分患者可伴有体温升高、寒战、血白细胞升高、血沉增快等全身表现［1］。炎症消退后皮肤暗红色、皱缩、脱屑，以后逐渐恢复，但往往再次复发，多数患者愈发愈频，受累关节亦越来越多。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例痛风性关节炎患者均为我院专科门诊和住院病人，诊断全部符合美国风湿病学会1997年制定的诊断标准［2］，且急性发作期在3天以内，并排除继发痛风者，其中男57例，女3例；年龄18～72岁，平均约35岁，病程最短为3h，最长达30年。采取随机对照方法分为治疗组36例与对照组24例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 采用点灸与放血结合的快速止痛法。点灸法：用周氏快速点灸笔［3］，酒精灯上点燃，局部隔上专用药纸，以点灸与片灸结合，在穴位与疼痛局部快速点灸数次，不能烧破药纸，一般以局部剧痛稍减即止，每日2次，间隔4～6h。 取穴：双侧耳尖、局部红肿关节、背部压痛点。 放血法：取红肿关节部位，局部常规消毒，以最痛、最红肿处为中心，用三棱针呈梅花型快速刺4、5处，每点出血由紫变红即可。
以上两种方法一般先行放血法，随即予以快速点灸，疗程为1～3天。3天后疼痛及肿胀不减视为无效。
1.2.2 对照组 以 目前 西医常用、首选的秋水仙碱 0.5mg 每1h 1次，或1mg 每2h 1次，直到症状解除或病人出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状或达到最大量6mg /24h为极限。首服至3天内因上述原因停用或换用其他药物者视为无效。
1.3 观察方法
1.3.1 观察指标 血沉，c反应蛋白，血白细胞计数，血尿酸定量，尿常规，肝肾功能，并观察患者关节疼痛数及程度，关节红肿数及程度，关节压痛数。
1.3.2 方法 治疗前检查患者上述临床症状、体征及实验室指标，3天后同样查上述项目并比值统计。对照组方法相同。
1.4 疗效评估 参照《中医内科病证诊断疗效标准》。显效：关节红肿热痛消失，局部无任何反应，活动如常，血尿酸降至正常范围；有效：关节肿痛消减，疼痛缓解，血尿酸下降，但未至正常范围；无效：关节红肿热痛症状改善不明显，活动仍受 影响 ，血尿酸未下降。
1.5 统计学方法 计量资料治疗前后比较用成对t检验，组间比较用两样本t检验，等级资料用ridit检验。
2 结果
2.1 两组疗效对比 见表1、表2。
表1 两组疗效对比 (例)
注：两组显效率比较，p<0.01； 两组有效率比较，p<0.05，治疗组优于对照组
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