作者;周少虎，崔学教，李信平，邱云桥，王 强
［摘要］ 目的 探讨改进包皮环切手术的 方法 与提高效果。方法 采用一次性包皮除去环对82例包皮过长及包茎患者施行新型环扎术以切除包皮，观察 总结 手术效果，随访成人组术后性生活状况。结果 手术时间平均只需8 min；术中几乎无出血；所有患者均无继发出血、血肿、感染。术后1～3个月随访，测量包皮保留部分，切缘平整美观。成人组性生活状况满意度提高。结论 包皮环扎术是对传统包皮环切术的简化和改进， 应用 简便、效果满意，是一种可供选择推广的包皮切除新方法。
［关键词］ 包皮过长；包皮除去环；包皮环扎术
Clinical application of the preputial cerclage
ZHOU Shao-hu，CUI Xue-jiao，LI Xing-ping，et al.Department of Andrology， The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China
［Abstract］ Objective To explore the improve way of circumcision of redundant prepuce and make it more useful.Methods For 82 cases of redundant prepuce patients to do new preputial cerclage and take redundant prepuce off.Then，postoperative follow-up the patients’ sexual life qualities and observe cerclage efficacy.Results Average 8 minutes per operation;All patients no bleeding，no hematoma and infection during or after operation.Postoperative follow up(after operation 1~3 month)：(1)the remain prepuce edge smooth and perfect;(2)the sexual life qualities improved.Conclusion Preputial cerclage is a new simplified useful way which take the redundant prepuce off.
［Key words］ redundant prepuce;annulus preputialis;preputial cerclage
包皮过长及包茎是我国男性的常见病，在我院泌尿男科门诊就诊患者发生率高达85%左右。我们从2004年3月～2006年1月采用新型环套扎法行包皮环扎术82例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组82例，年龄5～56岁，平均21岁。按年龄分成2组，5～14岁儿童组49例（59.8%）；15～56岁成人组33例(40.2%)。
1.2 手术方法 采用威海镇熙医疗器械公司出产的一次性包皮除去环(实用新型专利，ZL-59-2-19968.8)。由有槽的内环、带螺丝的外环和弹力绑线组成。儿童用有11～18 mm 6种、成人用有20～30 mm 6种，共12种内径型号。术前根据阴茎大小选用合适型号。
患者不需备皮，用0.5%高效碘术野消毒，1%利多卡因5～10 ml阴茎根部浸润阻滞麻醉。用两
把止血钳提起包皮边缘，距冠状沟8 mm远端拟切除包皮压挤一圈后，用一把血管钳将内环斜行塞入，卡在龟头近端2/3处。包茎及轻度粘连者需先在并排两个直血管钳间纵行切开背侧包皮约1 cm，钝性分离粘连，以利显露龟头。将内环顺冠状沟方向斜行放置，先卡上外环，使包皮达到对称满意的切除长度，尿道口不被内环压住，环扎弹力线2根，每根2圈，绑扎中避免包皮卷入弹力线中，拧紧外环卡紧螺丝。儿童组只紧绑2根弹力线即可。最后沿内环外缘约1 mm环行剪除多余包皮，检查无出血后，切缘0.5%高效碘涂搽，不需包扎，外盖一块纱布固定于下腹皮肤结束手术。
术后口服抗生素预防感染，必要时口服镇痛药。每天用1%利凡诺或1∶5000高锰酸钾液浸洗包皮切缘。术后第3天，嘱成人患者自去除外环，继续浸洗。术后第7天复诊，用盐水纱条敷贴切缘后，拆除弹力线和内环，继续用高锰酸钾液浸洗至结痂的坏死包皮缘脱落。随访1～3个月，测量包皮保留长度和外形，了解成人患者术后性生活状况。
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