［关键词］ 干扰素；无环鸟苷；维生素c；单纯疱疹病毒；角膜炎
study on treating herpes simplex keratitis with interferon，acyclovir and vitamin c
［abstract］ objective to study the rapeutic effect of ifn and acv，vitc on eyes of rabbit herpes simplex keratitis (hsk) models.methods herpes simplex virusi(hsv1) was propagated and quantitated on hep2 cells so that rabbit models of hsk could be made.results compared with the other groups，the corneal epithelial involvement score of the ifn+acv+vitc group had remarkable difference. the curative time： the ifn+acv+vitc group was (10.3±0.9) days，the ifn group was (13.7±0.51) days，and the acv group was (13.4±0.583) days.results of pathological records:the development of cornea disease of ifn combined with acv，vitc was lighter than that of the other groups.conclusion the antivirus effect was stronger when the interferon and acyclovir，vitamin c were used together.the response to treatment of ifn combined with acv，vitc was better than attained with acv，ifn alone.the curative time was shorter and the curative effect was better.
［key words］ interferon；acyclovir；vitmit c；herpes simplex virus；keratitis
单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，hsk）是常见的危害视力的病毒性眼病，在角膜盲中居首位，多发于青壮年，男女之比为1.5～2∶1。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关［1］。 目前 我国每年约进行角膜移植3000例（眼），其中hsk所致的角膜盲占首位［2］。本文利用hsv-1接种兔角膜建立hsk动物模型，研究干扰素（滴宁眼液）联合无环鸟苷、维生素c治疗hsk的疗效，以求找出治疗hsk有效的药物及方法。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 动物 24只健康新西兰白兔，体重1.75~2.25kg，雌雄不限，双眼无结膜炎、角膜炎等眼部疾病。
1.1.2 药品 干扰素（ifn，滴宁眼液）：长春长生基因药业股份有限公司生产。无环鸟苷眼液（acv）：湖北潜江制药股份有限公司生产。维生素c针剂（vitc）：山东新华制药股份有限公司生产。
1.1.3 细胞和病毒 hep-2细胞：为人喉癌细胞；hsv-1病毒：为hsv-1sm44株，在hep-2细胞上增殖，tcid50/ml（病毒毒力参数）=1.0×106，由山东省医学 科学 院基础研究所微生物室提供。
1.2 方法
1.2.1 制作hsk动物模型 于接种病毒前2天给实验兔双眼滴加0.25％氯霉素眼液，每次1滴，每日3次。手术前24只兔双眼分别用1%盐酸丁卡因滴眼液滴眼，3min后再滴1次，以麻醉兔眼。用4.5号针头作兔角膜上皮层井字划痕，长度5~6mm，深度约0.5mm，吸取hsv-1毒株原液30μl滴入结膜囊，被动闭合兔眼，轻揉20s。接种病毒24~48h后，将兔眼用荧光素染色，在裂隙灯下观察角膜感染情况，当兔角膜出现树枝状或地图状病灶时，说明病毒感染成功，动物模型制成。
1.2.2 动物分组及治疗方法 24只兔感染成功后随机分为4组，每组各6只：（1）种毒对照组：不用任何药物治疗。（2）无环鸟苷组：给予无环鸟苷眼液治疗。方法：每2h滴眼1次，每次1滴，每天5次。（3）干扰素组：给予干扰素（滴宁眼液）点眼，方法同acv组。（4）联合治疗组：给予干扰素（滴宁眼液）和无环鸟苷眼液交替点眼，给药方法同acv组，2种眼药水点眼每次间隔10min。每周每只兔球结膜下注射vitc 30mg 1次（每眼每次15mg），共2次。
1.2.3 裂隙灯显微镜观察 每日用荧光素染色后，在裂隙灯下观察兔角膜上皮、基质及前房病变程度，并进行评分。角膜上皮病变评分标准采用trousdale记分法［3］。trousdale计分法是国际通用标准方法，以1/4为间隔，即上皮病变面积占整个角膜面积的25%，即累计1分［4］。其他评价参数包括：眼睑、结膜、虹膜和房水，其中以角膜上皮病变分值（corneal epithelial involvement score，ceis）为主要指标。
1.2.4 病理切片制作 于接种病毒后第10天分别从4组兔中随机各取一只兔角膜，经4%中性甲醛固定液固定、石蜡包埋后，使用leicia 2128组织切片机连续切片，厚度4μm，然后用he (苏木精—伊红)染色，显微镜下观察。
1.3 统计学方法 采用美国spss研究公司研制的spss11.0统计软件包中配对样本t检验，对结果进行统计学 分析 。
2 结果
2.1 裂隙灯显微镜检查 接种病毒后24h，所有兔角膜上皮均出现点状、棒状浸润病灶。各组兔角膜病变 发展 程度，见表1。
2.1.1 种毒对照组 角膜病变发展很快，病变程度为各组中最重。与其他3组相比，ceis差异均有非常显著性（p＜0.01)。接种病毒后第2天形成典型树枝状病灶，第6~7天形成大面积地图状溃疡，上皮病变面积以后逐渐缩小、愈合，但基质水肿、浸润明显加重，第13~14天时形成小圆形溃疡。至病程第15天仍有2眼角膜浑浊，基质炎症未完全消失。结膜炎发病率为100%，虹膜炎发病率为70%，前房积脓及眼睑疱疹发病率均为30%。至病程第16天5只兔（10眼）均未能自愈。
表1 各组不同时期病变程度（ceis）记录表
2.1.2 无环鸟苷组 上皮及基质病变程度较轻，以点状病灶为主，基质水肿、浸润轻微，第11~13天上皮迅速愈合。与ifn组相比，ceis差异无显著性（p＞0.05）。结膜炎发病率为80%，虹膜炎发病率为60%，无前房积脓及眼睑疱疹发生，平均治愈时间为（13.4±0.583）天。
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