【关键词】 药物； 选择； 滥用； 危害
在临床上治疗一种疾病，常有几种或数种药物可以采用，选择哪几种药物治疗才能做到选药合理，使用正确，更好地发挥药物的临床作用，主要是根据药物的疗效和不良反应来决定。
1 怎样正确选择临床用药
1.1 从药物疗效方面考虑 首先要看这种药物对疾病的疗效怎样。为了尽快治愈病人，应选择疗效高、毒性小、应用方便、价廉易得的药物。就拿抗生素来说，没有一种抗生素能抵抗所有的细菌，只应在所治疗疾病经证明或临床表现是相应的感染时才能应用。如治疗百日咳，氯霉素、四环素、红霉素等都有效，但氯霉素最好，故作首选药物。而剧烈的疼痛可引起休克，若能及时应用镇痛药，不仅可以减轻病人的痛苦，还能防止休克的发生，故在医疗实践中应根据具体情况灵活地应用。
1.2 从药物的不良反应方面考虑 不良反应是对治疗疾病无益甚至有害的反应，大多数药物在临床应用中或多或少地都有一些副作用和不良反应。就副作用、毒性和成瘾性来讲，由于副作用是药物的固有药理作用，经常伴随治疗而产生，如阿托品解除胃肠绞痛时出现口干、舌燥现象。而有的副作用是可以消除的，如麻黄素治疗哮喘时同服巴比妥类催眠药可以消除其引起的失眠症状。有的药物虽然疗效好，因为能引起副作用或不良反应而在选药时不得不放弃，而选择效果稍差、不良反应较小的药物。如止咳类药物非必要时大多不用可待因类，因具有成瘾性和耐受性。任何药物都具有其特定适应证和不良反应，医务人员必须掌握药物的选择作用和适应证，预先将可能发生的副作用告诉病人，做到正确选择，对症下药，充分发挥疗效，降低副作用和不良反应。在对药物选择上要正确应用，不能滥用药物。滥用药物会引起不良症状出现，给病人带来种种痛苦和危害，甚至导致严重后果，故此在用药上既要考虑治疗效果，又要保障病人用药的安全，目前临床上存在诸多药物滥用现象，就此举例说明。
1.2.1 抗生素 抗生素药物是指微生物在生长过程中，为了生存竞争的需要，产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质。抗生素问世以来，在抗感染性疾病的治疗上发挥着重要作用。但随着抗生素的广泛应用，不断出现用药的盲目性、习惯性和不合理性，产生了细菌的多重耐药和致病力增强。尤其是长期或大剂量使用抗生素，可使那些不敏感的细菌大量繁殖，正常菌群被破坏，从而引起二重感染。如四环素、头孢菌素、氯霉素等，可引起细菌间正常菌群平衡破坏，出现白色念珠菌及抗葡萄球菌的繁殖，引起继发性二重感染，如鹅口疮、霉菌性阴道炎等真菌感染。若将两种或两种以上抗菌药物混于同一输液瓶中滴注，则可能产生配伍问题，如β-内酰胺类抗生素，可使氨基糖苷类抗生素失活；大环内酯类抗菌药物与茶碱类药物合用，前者可抑制后者代谢而导致中毒，而大环内酯类抗菌药与胃动力药，如普瑞博斯联用，亦可抑制后者的代谢，可能会引起心律失常；喹诺酮类、硝苯咪唑类药物与治疗脑血管药物并用，可诱发脑血管疾病及其后遗症患者的神经障碍等等。这些同类药物合用，抗菌谱不扩大，抗菌药理作用不增强，副作用却增大，故不宜合用。以上是滥用抗生素所造成的药害，必须做到正确选择，合理用药。
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