［关键词］ 医护关系；医疗纠纷；规范；沟通
医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其结果所产生的分歧，而医护关系是否规范、合理，这将直接影响医疗纠纷的产生及其结果［1］。我院2005年1月至12月因医护关系造成医疗投诉32例，现将医护关系和医疗纠纷的原因及其处理方法介绍如下。
1 一般资料
2005年1月至12月因医护关系造成医疗投诉情况，共接待58人，投诉32例，占55％。
2 原因分析
2．1 医嘱开出与执行的冲突
2．1．1 医嘱开出时间与护士执行时间有时不一致 有时医生在8：00开始查房，9：00结束，开出的医嘱均为8：00，由于医生开医嘱没有及时与护士沟通，在执行时间上有误差［2］，同时也让家属与患者对医院的护理质量产生怀疑。
2．1．2 医嘱书写不规范 开医嘱时字迹潦草，书写不工整，很可能导致护士在实施治疗时出现错误，增加了医疗纠纷发生的机会。
2．1．3 滥用口头医嘱过后漏记 按规定口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6 h内补记，但在临床工作中确有各种各样原因而出现滥用口头医嘱过后漏记的现象。在医疗纠纷中有时仅因为记录上的缺陷，被患者家属用来反复举证，给医院带来极大麻烦。
2．2 护理级别的界定认识不一 分级护理内容不为医生、护士所共识，医生不能完全界定特别护理和一级、二级、三级护理，常盲目下护理级别。如患者病情发生变化，又不能及时更改护理级别而引起护理记录过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。
2．3 应对患者病情变化时反应不一 此类情况发生是因为护士缺乏业务知识和对病情估计经验不足，特别是夜间认为无须叫医生，擅作主张导致患者病情变化，耽误及时治疗引起纠纷，另外，医生认为护士大惊小怪，事事都叫，其思想上不重视，如值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引起医疗纠纷。
2．4 医护关系紧张 长期以来，医护关系的主要模式是主从型，护士从属于医生，护士只能被动地执行医嘱，一般人也认为护理工作简单，做护理工作不需要专业培养和严格训练，从而导致医护关系紧张，造成在抢救患者时，护士没有主动性，对医生依赖性较强，从而对医治及抢救患者产生一定的影响。
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