实习考核可客观评价实习生的实习情况，是反馈验证实习教学质量的关键。而目前的考核方法不够完善，没有起到督促学生认真实习的目的。并且由于各种原因，各实习医院考试的要求及标准不一，有些医院监考不严，往往为了赶时间、赶任务，流于形式，评分时主观性、随意性大，不能真实评价实习生的水平，也挫伤了实习生的积极性。
以上因素都不同程度的影响了实习质量。
2 提高实习质量的对策
2.1 端正实习态度 学校、医院及带教老师要教育学生正确处理实习与考研的关系、实习与就业的关系，从思想认识上切实端正实习态度。实习期间，医学生的主要任务是掌握和巩固所学理论知识，练习临床基本操作，努力使自己成为一名合格的医生。全面系统的临床实习机会仅有一次，对大学生来说是一份难得的阅历，是不可替代的，在实习时不仅能够掌握坚实的综合医学知识及技能，而且提高了分析问题、解决问题的能力，对今后的临床医疗、教学及科研工作有明显益处；对有些毕业生参加研究生考试和就业考试也是大有益处的。若过早考虑和担心毕业后的就业问题，分散了精力，就会影响实习的效果，基础打不牢，在今后的激烈竞争中将会处于劣势，最终影响自己的前途和事业。
2.2 加强实习管理 实习医院要建立健全临床实习管理制度，形成医院、科教科、临床科室三级严格的责任体系和评价考核体系。医院安排专人负责临床实习工作的计划、组织、落实、检查，定期进行评估、考核与管理。各临床科室要确定一名责任心和工作能力强的主治医师担任教学秘书，常年不懈的抓实习教学工作，经常组织对实习生严格考勤。应选择医德医风好、业务水平高、认真负责的高年资住院医师担任临床带教老师，制定带教老师基本条件、职责，使教师在质量上有保证。考核是评价实习质量的重要手段， 实习期间，严格实行出科理论考试和临床技能测试制度，每实习完一个科室即进行理论知识和临床操作考试，要严格考核标准，避免带教老师对实习生的评语千篇一律，杜绝在考核成绩上给学生“人情分”、“照顾分”。
2.3 改进学习方式 临床实习把学习地点由课堂转到了病房，学习的对象由书本转向了病人，学习的方法也随之发生改变。但很多学生还是习惯于课堂上老师的授课，主动学习的能力很差，因此，带教教师要改变教学观念和教学方法，大胆培养，放手操作，为学生尽可能多创造动手机会，强化基本训练，让学生体验操作感觉，转变学生的观念，要使学生意识到要从临床实践中去学，要主动学，而不是被动学。要懂得不动手就学不到知识，机遇稍纵即逝。只有认识到这些，转变了学习观念，才能调动他们的主观能动性，刻苦钻研，变被动学习为主动学习。
2.4 调整实习时间 为减轻实习生因考研或就业不安心实习对临床教学工作的冲击，许多实习医院近年来强烈呼吁各医学院校调整实习时间，并且有的医学院校已着手进行调整［3］。把教学计划中的一些选修课调整到第十学期，实习安排在八、九学期进行，提前半年实习有利于最大限度的减轻毕业生就业和考研对实习教学的干扰，使学生专心实习，教师全心带教，确保实践环节的教学质量，提高人才培养质量；第十学期也是就业招聘的关键时期，用人单位可以到学校集中面试挑选毕业生，方便学生就业，增加就业率；签约后的学生可按用人单位的要求，在第十学期选修与今后工作性质有密切联系的选修课程，这样有助于调动学生的学习积极性，提高培养质量。
【参考文献】
1 李秀君. 浅谈医学生临床实习质量. 中华医学研究杂志， 2004，4（8）：761.
2 陈国忠，吴弘萍. 浅析影响医学生临床实习教学质量的因素及对策.中国医学伦理学，2002，1（81）：52-53.
3 张育，李国青. 临床实习存在的问题及改革措施浅探.中华医学研究杂志， 2005，5（4）：382.
社区健康促进实践体会
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