【关键词】 静脉穿刺;疼痛;改良拔针法
静脉穿刺后拔针是临床最普通、最常见的护理操作。按教科书上的方法应是“用干棉球轻压针刺处拔针”，但在实际操作中病人有明显疼痛感。为了减轻病人的疼痛反应，进一步提高护理质量，笔者根据力学原理，试验改进了一种新的“静脉穿刺后改良拔针法”，可以明显减轻这种操作的疼痛反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2006年3月～5月在我科输液治疗的病人。按心理学家威斯顿的人体触觉二点阈值［1］筛选病人，手背皮肤感觉阈值为11±2mm的病人纳入试验范围，意识障碍、无语言表达能力都予以排除。病人分两组，一组以传统拔针法实施静脉穿刺后拔针操作，称为常规组；另一组以改良拔针法实施静脉穿刺后拔针，称为改良组。每天由操作者以随机数字表确定对各位受试病人的拔针方法并予以记录。样本量：两个组累计病人各100例次。
1.2 拔针方法的实施与结果记录
1.2.1 拔针方法的实施 指定2名护士负责试验操作，常规组采用静脉穿刺后传统拔针法。试验组采用改良拔针法：用左手食指在针尖的上方约2mm处绷紧病人手背皮肤，右手持针柄，并略将针柄抬高10°～15°，快速拔针后即用左手拇指沿血管纵向按压。
1.2.2 结果记录 待操作者离开后，由另外指定的记录者征询、记录病人对刚才拔针操作的疼痛评价。
1.3 质量控制 为了减少其他人为的或客观因素对试验结果的影响，笔者注意了如下问题。
1.3.1 操作方法的均衡 试验开始前对两位执行拔针操作的护士进行拔针方法的培训，以求拔针的手法统一。
1.3.2 双盲法 每次操作者采用何种拔针法对病人及结果记录护士均保密；同时，病人的评价、评价的记录、评价的结果都对操作者实行保密。
1.3.3 使用液体统一 液体成分不同，对血管的刺激也就不同，试验结果随之失去真实性。
1.3.4 使用针头的统一 针头粗细的不同可致疼痛感的差异，所以，本试验统一使用6号半头皮针。
1.3.5 输液的通畅 外渗液体因对局部组织有刺激性而引起疼痛，故有液体外渗者不参与当日疼痛评价。
套管针在静脉切开术中的应用
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