1.4 观察与评价的指标 观察病人对拔针的疼痛反应。评价指标：笔者采用国际常用的疼痛评法“马克盖尔法”［2］为本试验的疼痛程度评价标准。该法把疼痛分为6个等级：不痛、有疼痛感、轻微疼痛、疼痛、疼痛较剧、剧痛。让病人以自己的疼痛经验，按以上6个等级作出拔针后的疼痛评价。
表1 两组病人对拔针疼痛的评价结果 （略）
2 结果
两组病人共计200例次，按以上操作记录、评价要求分别接受了静脉穿刺后传统拔针法和静脉穿刺后改良拔针法的观察、评价询问和记录，评价结果经统计处理后得出表1和表2。
表2 两种拔针法后的无痛率 略
表1和表2的分析提示，两组病人对两种拔针法的疼痛评价显著不同，两组的无痛率差异有显著性（P<0.01），表明静脉穿刺后改良拔针法明显优于静脉穿刺后传统拔针法。
3 讨论
根据以上结果，静脉穿刺后改良拔针法的痛感明显低于静脉穿刺后传统拔针法（P<0.01）。为何两种方法的痛感差异如此明显？笔者主要是从力学原理来分析、考虑这一差异的形成机制。
力的大小、方向、作用点是作用力的三要素，而静脉穿刺后改良拔针法正是合理应用了该力学三要素。静脉穿刺后传统拔针法在操作时手指所用压力的作用点恰好垂直作用在针杆与血管壁上，所以病人易于出现明显痛感。在静脉穿刺后改良拔针法的操作中，左手食指的压力位于针尖上方的2mm处，与静脉穿刺后传统拔针法相比，力的作用点被移位，这时，无论作用力的大小如何，力的三要素均不会对拔针局部血管壁产生直接作用，故而痛感将明显降低。
摩擦力的大小也是影响静脉穿刺后拔针痛感的一个重要因素，它是物体在另一物体表面运动时所受到的阻力。拔针时，针杆与血管内皮以及进针创口表面均会产生一定的摩擦力，这种摩擦力越大，痛感就越明显。静脉穿刺后改良拔针法与传统拔针法相比，其手指压力点上移并要求针柄与皮肤表面显10°～15°夹角。因此：（1）产生摩擦力的局部的外压力大大减低；（2）位于针尖上方左手食指的压力在拔针时由于与拔针力方向相反，而变成了拔针的反作用力；（3）使摩擦力产生的主要作用力——拔针力的方向改变，从而显著减低拔针时的痛感。
本试验在严格控制诸多影响试验结果可靠性的因素后，对静脉穿刺后改良拔针法与传统拔针法的病人痛感从力学角度进行了分析、研究。试验结果经统计分析表明：静脉穿刺后改良拔针法较传统拔针法相比可明显降低病人的拔针后痛感。静脉穿刺后拔针是临床护理工作中最常见的基本操作之一，减低该操作的不良反应对于提高护理质量具有十分重要意义。
【参考文献】
1 杨治良.基础实验心理学.兰州：甘肃人民出版社，1991，198-201.
2 李远贵.临床护理科研原理与方法.西安：世界图书出版公司，1996，207.
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