2 结果
彩超检查孕妇18 900例中，检出各类胎儿畸形60例，超声检出率3.17%；中孕期检出49例，检出率81.7%；晚孕期检出11例，检出率18.3%，漏误诊胎儿畸形共6例，漏误诊率9%。漏误诊6例中，发生于晚孕期4例（占67%），发生于中孕期2例（占33%）。
3 讨论
3.1 从上述统计结果回顾分析 当胎儿过小时，由于各器官尚未发育成熟，部分结构显示不清，胎儿畸形亦显示不清，故不宜作各类胎儿畸形筛查，但孕10周～14周检查时可用于测量胎儿颈部透明层厚度，并除外露脑畸形等早期即可出现的畸形；15周后测胎儿颈背部皮肤厚度，而晚孕期（28周以后），由于胎位较固定、胎体较大，羊水少衬托不好以及胎儿骨骼声影等，影响某些畸形的显示与观察，尤其是肢体畸形、颜面部畸形等，而孕中期（特别强调20周～27周）由于胎儿解剖结构已形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，图像清晰，同时由于此期胎动范围大，可以多方位、多角度对胎儿进行全面的检查，大部分的胎儿畸形均可以显示出来，因此孕中期较适合作为胎儿畸形筛查［2］，而对于部分中孕期检查可疑或晚孕期间才能表现出来的畸形，如脑积水、肾积水、胎儿水肿综合征及某些先天性心脏病等，由于疾病本身的特点在中孕期声像图可能不够典型，一次检查会出现漏诊或误诊，则建议晚孕期（32周～36周）再进行一次检查，动态观察。
3.2 误漏诊原因分析 经追综分析，产前彩超筛查胎儿畸形出现漏误诊的情况，部分是由于操作医师经验不足外，彩超检查的时机不当，胎体过大，加上胎位不正，羊水过少则为漏误诊的主要原因。从前面胎儿畸形漏误诊于中、晚孕期的发生率可见一般。如本组1例唇腭裂胎儿畸形，孕妇38周才作第一次彩超检查，胎体过大，胎儿呈枕后位，胎儿颜面部紧贴子宫前壁，局部羊水又过少，超声显示不清而漏诊。另1例开放性脊柱裂并腹裂畸形，孕妇也于晚孕36周才作第一次彩超检查，胎儿为正枕前位，胎体已较大，远场衰减，结果仅检出开放性脊柱裂，而腹裂畸形漏诊。综上所述，中孕期20周～27周可选择作为胎儿畸形彩超筛查的最佳孕期。现我院已将此孕期作为胎儿畸形筛查的常规检查时期，即中孕期间孕妇必须作一次全面、详细、系统的彩超检查，必要时晚孕期（32周～36周）复查，动态观察。
参考文献：
［1］ 陈桃英，车国卿.按顺序排查法超声诊断胎儿畸形［J］.中国超声诊断杂志，2006，7（8）：607609.
［2］ 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学［M］.北京：人民军医出版社，2004.
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