［关键词］ 强直性脊柱炎；骶髂关节；X线摄片；X线计算机；断层摄影
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种以中轴骨关节受累为主的慢性进行性病变，病因不明，近年来发病率有所上升，X线、CT检查简便易行，对AS的诊断及预后估测有重要的参考价值。本文通过分析总结26例AS骶髂关节、脊柱、髋关节的X线、CT征象特点，报告如下。
1 材料与方法
1．1 一般资料 搜集2000年以来的资料完整的26例AS的病历，其中男23例，女3例，男∶女=7.7∶1，年龄15岁～63岁，平均年龄29.5岁，病程3个月～11 a，平均病程2.2 a。X线检查设备为FCR XG-1，CT检查设备为GE-CT/e全身扫描机，扫描条件为120 kV、160 mA，层厚为5 mm,层距5 mm，骨窗照片，26例AS患者常规摄腰椎、骨盆X线片，选择性加摄颈椎、胸椎片，常规做骶髂关节CT扫描，选择性加做颈椎、胸椎、腰椎、髋关节。主要临床症状：下背部及髋部疼痛，脊柱活动受限、晨僵、周围关节活动障碍、行走困难、发热等。实验室检查：HLAB27即白细胞抗原(组织相容性抗原)阳性22例，血沉(ESR)≥25 mm/h 21例，C反应蛋白(CRP)阳性度+-++++++，浓度25 mg/L～91 mg/L 19例，类风湿因子阴性。
1．2 研究方法26例AS按以下标准划分
1.2.1 骶髂关节 X线平片及CT均按1966年纽约标准分为5级：0级正常；Ⅰ级可疑(是否存在侵蚀、硬化)；Ⅱ级轻度异常，有明确的侵蚀和硬化，但关节间隙变化不明显；Ⅲ级中度异常，关节面的侵蚀、硬化明显，关节间隙狭窄或增宽，部分强直；Ⅳ级严重异常，表现为大部分或完全融合。脊柱改变 早期：发生于腰椎或胸腰段关节突关节，表现为小关节轮廓模糊和软骨下骨质硬化；中期：腰椎生理前凸由减少而变直，最后形成驼背畸形；晚期：在正位片上，关节突间关节囊钙化呈两条平行的纵行致密带，棘上韧带骨化居于其中。椎间盘的纤维软骨环和椎间韧带骨化形成竹节状骨桥在脊柱两旁。正位片上可见到5条纵行韧带骨化，俗称“5条辫子”。
1.2.2 髋关节 X线表现分轻度：髋关节骨质疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小；关节间隙略窄。中度：关节间隙明显变窄，股骨头、髋臼虫噬样骨质破坏，股骨头软骨下囊状破坏区，髋臼和股骨头骨质增生；重度：髋关节间隙消失、融合；股骨头及髋臼骨质破坏明显，股骨头轻度变形，髋臼及股骨头骨质增生，后者在负重线上最为明显，甚至周围骨质增生最宽者达1 cm之多；此外还有髋臼相应加深，股骨头移位向上向内或轴向移位；髋臼内突，泪点内移、缩小、变形、消失。CT表现分为3期：Ⅰ期：出现髋臼的囊变无关节间隙变窄及关节边缘的骨赘形成；Ⅱ期：髋臼囊变合并出现关节边缘的骨赘形成和(或)关节间隙变窄；Ⅲ期髋臼囊变、关节边缘的骨赘形成同时存在，并有关节间隙变窄、消失髋关节骨性强直。
彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期选择的探讨
血小板形态异常致机采血小板失败的分析