骨转移癌放疗止痛疗效观察(1)

　　【关键词】   骨转移癌；　超分割放疗；　疗效

　　骨转移癌是恶性肿瘤常见的并发症，它常引起患者剧烈、持续性疼痛或病理性骨折，并由此导致患者生活质量下降，从而加速病情的进展。如何有效地治疗骨转移癌，缓解疼痛是提高生存质量的关键。本科于1996年1月～2006年1月间，采用大剂量分割取疗治疗骨转移癌，现报告如下。

　　1   资料与方法

　　1.1   一般资料   本组共97例，男56例，女41例，中位年龄51岁（19～82岁）。所有病例均获病理组织学证实为原发肿瘤基础上，经X线平片、CT、MRI或骨ECT证实有骨转移。原发病主要为肺癌45例，占46.4%；乳腺癌34例，占35.1%；消化道肿瘤12例，占12.4%；鼻咽癌6例，占6.2%。

　　1.2   评价标准   参照卫生部制定的疼痛评估标准［1］。

　　1.2.1   疼痛分级   根据主诉疼痛分级法（VRS）和划线法（VAS）分析为4级。0级：无疼痛；Ⅰ级：疼痛可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈、不能忍受，需要镇疼药，睡眠严重受到干扰。组内患者，I级4例，占4.1%，Ⅱ级56例，占57.7%，Ⅲ级37例，占38.1%。

　　1.2.2   疼痛缓解   完全缓解（CR）：无痛；部分缓解（PR）：疼痛较治疗前减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻微缓解（MR）：疼痛较治疗前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰；无效（NR）：与治疗前无减轻。总有效以CR+PR计。

　　1.3   放疗方法   针对患者自觉最疼痛，最影响功能的骨转移癌，用钴60γ线或直线加速器6MV X线行局部照射，采用超分割大剂量照射，放疗剂量：DT=300CGY/次×5次/周=36GY。部分Ⅱ～Ⅲ级疼痛患者放疗期间可按三阶段镇疼方法予口服止痛药处理，并逐渐减量直至停药。疗效评价于停服止痛药48h后进行。

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