传染科护士职业暴露的危险因素及其防范措施(1)

　　1  常见危险因素

　　1.1  物理性的危险因素  针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染占84.2%［2］。美国CDC报道，有1758名医务人员做过HIV抗体检查，有26名HIV抗体阳性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染针头刺伤过皮肤。英国有1名护士不慎将带HIV患者血针头刺伤过自己的手指后HIV抗体阳性［3］。

　　1.2  生物性的危险因素  护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物，而这些是最常见，又最具有潜在性的危险因素。

　　1.3  生理、心理、社会因素  护士工作较琐碎，频繁倒班，易造成身心疲惫；另外，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的情绪。

　　2  常见发生环节

　　2.1  操作前  护理人员没有勤洗手，皮肤上带有许多细菌、病毒，若遇意外损伤易感染。传染病房内空气中含有一定量细菌和病毒，使医护人员易通过呼吸道黏膜感染传染性疾病。

　　2.2  操作中  在临床护理中，各种标本的采集、注射及输液治疗是护士每天最基本的护理操作。如未采取适当的防护措施，易造成职业暴露。

　　2.3  操作后  在整理用物、废物丢弃过程中，不正确的弃物处置，分类、标识、处置不规范。

　　3  发生职业暴露原因

　　3.1  护理人员在执行操作规程时不规范  对执行规章制度松懈、怠慢，对潜在不安全因素缺乏预见性和洞察力。

　　3.2  护理技术水平偏低，业务知识较缺乏  对传染病危害性认识不足。不良操作习惯，不采纳及遵循预防针刺伤的有关规定和建议。

　　3.3  生理、心理、社会原因  护理人员的工作繁忙，频繁的倒班，造成生物钟紊乱。同时护士又承担社会职能（婚育等）易造成身心疲惫，使护士机体抵抗力下降。为了拉近与患者的距离，有时接触传染病患者时，不穿隔离衣、不戴口罩、不戴手套，增加了职业暴露的机会。

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