【关键词】 经皮肺内肿块穿刺；CT；安全性
肺内肿块在肺部影像片中经常可见，在其具体性质判断上，部分情况因影像学特征明显，可以初步臆断其性质。对不典型病例，则难下诊断。随着循证医学的发展，对于诊断则有更高的要求，CT引导下经皮肺穿刺这一技术正好适应这一要求，为进一步诊断肿块性质提供了较好的手段，效果比较理想。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 31例病例中，男22例，女9例；年龄31~72岁，平均51.6岁。所有病例均有CT或MRI资料提示肺内肿块。肿块最大7.4cm（最大径），最小1.5cm（最大径），且病变位置经CT或 MRI片上看，难于用纤维支气管镜检查。
1.2 穿刺禁忌证 （1）有出血性疾病或凝血功能不全者；（2）严重肺气肿，肺大泡，肺纤维化；（3）肺内病变经影像学检查怀疑为血管性病变；（4）剧烈咳嗽不能合作者；（5）体质衰弱或不能坚持平卧至穿刺结束所需时间者［1］。
1.3 穿刺方法 穿刺前检查出凝血时间，向患者讲明穿刺意义及可能出现的副作用，取得患者的合作与信任，CT采用GE双螺旋CT，CT扫描前阅读原有CT或MRI片，初步判断肿瘤所在位置，以5mm层厚扫描病变区确定穿刺层面，以激光线标出，然后在激光线标示处贴上可显影材料，以3mm层厚，以激光线标示处为中心再次扫描3~4层，确定具体肿块穿刺位置，进针深度，穿刺点尽量避开肋骨、大血管、叶间裂、肺大泡等处。在穿刺点确定后消毒皮肤，铺巾，局部麻醉，采用FEMVO弹簧式自动活检针进针穿刺，穿刺成功后快速以3mm层厚扫描3层，确定穿刺是否达到目的，如穿刺部位不理想，及时调整穿刺角度，再次穿刺，并重复CT扫描，确保穿刺成功取材后拔针，将所取组织标本放入95%酒精中送检，另外将针槽中残余物涂片，送细胞室检查。再次CT扫描，了解有无气胸。
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