新法包皮环切术(1)

　　【关键词】  包皮环切术；激光；电离子刀

       包皮环切术是一个极普通的传统经典小手术［1］，经过多年探索，笔者找到了一套与现行的各种术式有较大不同的新方法，加之激光或电离子等现代化设备的协同操作，使手术方法更趋完美。

　　1  手术方法

    1.1  病例选择  凡包皮过长手术适应证者皆可。

    1.2  手术步骤

    1.2.1  画切口线  将包皮垢洗净、擦干，使包皮自然覆盖包裹龟头，在外板上，大约沿冠状沟走行围圈画线，在系带位置应预留“V”字型切口线，然后将包皮翻起，在距冠状沟下5mm处平行画线，至系带处亦作“V”型过渡。这样就在内外板之间形成了两条平行的切口线，其间的皮肤就是要削除的多余皮肤。用碘酒固定画线。注意：画线时要避免人为牵拉皮肤，熟练者为节省手术时间可省略此步骤。

    1.2.2  术前准备  常规备皮、消毒、铺巾。

    1.2.3  阻滞麻醉  2%利多卡因3～4ml于阴茎根部皮下环形注射。

    1.2.4  切开皮肤  用电离子刀或激光（尽量不用微波和射频）沿切口线切开皮肤，动作要均匀，切忌过度烧伤组织，切口处不得有炭化和堆积的坏死组织，先切外板，再切内板，在系带下方及阴茎背面分别纵向切开皮肤，形成上下对应的两条使内外板连通的切口。

    1.2.5  切除皮肤  用止血钳夹起需切除皮肤的一角，略掀起，用激光或电离子到紧贴皮肤的真皮层下，在浅筋膜层削切，将皮薄薄地削下来，切下的皮肤薄如纸片，极少粘带皮下组织。

    1.2.6  缝合切口  检查创面，结扎可疑的出血点，清理创缘，提出炭化及坏死组织，使创缘保持新鲜，用0#线从腹侧系带处开始，而后背侧，左、右两侧四个方位各做1针褥式缝合，其余创缘间断缝合，因切皮时有多量的皮下组织未同时切除，这部分组织在缝合时会向创缘堆积挤出，所以缝合时针线不要穿过这些组织，用针挑起创缘，将其完全埋压在针线及创缘的下面。

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