根据髌骨动力平衡的理论［3］,矫形手术是以髌骨为中心各种关节装置力量重新分配以达到再平衡的生物力学重建过程. 本组病例主要选择髌骨外侧腱膜松解术、髌骨内侧腱膜紧缩术、部分胫骨结节髌韧带内移术以及股直肌肌腱固定术等，对于髌骨脱位较轻患儿，手术主要以软组织手术矫形为主，强调膝外侧充分松解和膝内侧紧缩加强；而病理复杂、脱位严重的患儿采取部分胫骨结节髌韧带内移术是很有效方法之一［4］，通过改变髌韧带的附丽点能够调整髌骨远端的力线，减小Q角. 年龄较小的患儿有导致骨骺损伤及膝反屈畸形的危险，可将髌腱外1/2从止点切下(勿带骨性组织)直接内移附丽于粗糙处理的骨皮质表面，骨膜及腱膜包埋重叠缝合，同样可达到脱位矫形的要求［5］. 对于外髁发育低和髁间窝浅平的患儿不建议做外髁截骨垫高术，只要保持正确的髌股关节对应关系，膝关节的持续使用可使髁间窝得到塑形而逐渐加深，本组7例随访时间较长的患儿在复查时轴位X线片显示髁间窝均有较大的改善. 因此，根据患者年龄、脱位的时间、程度以及X线片表现采取联合手术方式治疗儿童习惯性髌骨脱位能够取得满意疗效.
【参考文献】
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