作者：龙金亮 王红玉 王永学 宋新勤
【关键词】 心身疾病；冠心病；心理社会因素；负性事件
【摘要】 目的 探讨冠心病患者的心理社会影响因素及临床特征。 方法 对30例冠心病患者和30名正常健康者，采用自编一般资料调查表、生活事件量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、应对方式问卷、社会支持问卷进行评定分析，比较影响冠心病患者健康状况的心理社会危险因素。 结果 研究组有明显的家族史，发病因素与遗传因素有相关性；病前遭遇生活事件总频数及精神紧张总值、负性生活事件频数及紧张值显著高于对照组（P＜0.01)；积极应付方式及社会支持评分明显低于对照组，差异有显著性或极显著性（P＜0.05或P＜0.01)；消极应付方式评分明显高于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）；抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均明显高于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。 结论 家族史、生活事件紧张总值和焦虑抑郁情绪是导致冠心病的危险因素，积极应付方式和社会支持是对疾病有利的保护因素。对患者实施相应的社会心理干预措施，有利于患者的康复。
【关键词】 心身疾病；冠心病；心理社会因素；负性事件
Comparisons of psychosocial factors of patients with coronary heart disease
【Abstract】 Objective To explore psychosocial factors and clinical characters of the patients with coronary heart disease. Methods The psychosocial risk factors were assessed in 30 patients(research group) and 30 healthy persons(control group) by the Selfmade General Data Questionnaire(SMGDQ), Life Events Scale(LES), Selfrating Depression Scale and Depression Status Inventory(SDS) ,Selfrating Anxiety Scale(SAS), Coping Styles Questionnaire(CSQ) and Social Support Questionnaire(SSQ).Results the research group had obvious family history, pathogenic factors were related to genetic factors; total frequencies of preillness life events, total value of mental tension and frequencies of negative life events and value of tension were significantly higher in research group than those in control group(P<0.01); scores of active coping style and social support were significantly lower and differences more or the most significant(P<0.05 or 0.01); score of negative coping style was significantly higher and difference the most significant(P<0.01); scores of both the SDS and SAS were significantly higher and differences the most significant(P<0.01).Conclusion The family history, total value of life events and anxious and depressive emotions are risk factors of coronary heart disease. Active coping style and social support are protective factors. Psychosocial interventions are propitious to patients’ recovery.
【Keywords】 Pshosomatic diseases; coronary heart disease; psychosocial factors; negative events
驻马店市中心医院(王红玉)冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，病死率高，其发病与心理社会因素相关，是一种较为典型的心身疾病。随着医学模式的转变和心身医学的发展，有关冠心病的心理社会因素的临床研究及治疗干预被社会越来越重视。本文旨在通过对冠心病患者的心理社会影响因素的调查分析，探讨其心理社会性特征，以拓宽临床治疗思路，促进临床康复。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2003年2月～2004年4月驻马店市某医院确诊的30例冠心病患者为研究对象。其中男18例，女12例；年龄43～80a，平均58.63±11.38a。诊断分型：心绞痛11例，无症状6例，心肌梗死４例，缺血性心肌病3例，混合型6例。随机抽取某社区≥40a,心电图检查正常的30名健康人为对照组，其中男20例，女10例;年龄40～78a，平均57.33±10.69a。
1.2 方法
研究组心肌梗死型及心绞痛患者经临床治疗症状稳定后进行各种量表评定，其它类型患者于确诊后在心理医生指导下与对照组同时进行自编一般资料调查表、生活事件量表（LES）［1］、抑郁自评量表（SDS）［2］、焦虑自评量表（SAS）［2］、应对方式问卷（CS）［3］、社会支持问卷（SSRS）［4］评定，并在入组１～５d内完成量表评定。所有数据采用t检验。
2 结果
2.1 一般资料比较
研究组有明显的家族史，发病因素与遗传因素有相关性；年龄、性别、婚姻、职业等与对照组比较差异无显著性。
2.2 两组LES量表评定结果比较，见表1。表1 两组LES量表比较（略）
由表1可知：研究组病前遭遇生活事件总频数、精神紧张总值、负性生活事件频数及紧张值显著高于正常对照组（P＜0.01)；研究组发病前较正常对照组经历了更多生活应激事件，而影响疾病发生或复发的主要是负性生活事件。
2.3 两组CS及SSRS评定结果，见表2。表2 两组CS及SSRS评定比较（略）
由表2可知：研究组积极应对方式与社会支持评分明显低于对照组，差异有显著或极显著性（P＜0.05或0.01)；消极应对方式评分明显高于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。
2.4 两组SDS、SAS评定结果比较，见表3。表3 两组SAS、SDS评分比较（略）
由表3可知：研究组SAS、SDS评分明显高于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。说明患者存在明显的焦虑抑郁情绪。
精神分裂症与5
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