作者：朱仲生， 姜春玲， 张卫星， 陈映群
【关键词】 重症社区获得性肺炎；,,病原学；,,药物敏感性
【摘要】 目的 了解深圳地区重症获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性，为临床合理选用抗生素提供依据。方法 使用Dade Behring 公司 Microscan Walkaway40仪作细菌学鉴定，选用NC21及PC12复合板，以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。结果 52例病原学检查阳性患者中培养出56株细菌，2例合并真菌感染，4例同时有2种细菌感染，56株细菌中革兰氏阳性菌25株，其中以金黄色葡萄球菌13株和肺炎链球菌12株为主，革兰氏阴性杆菌31株，其中流感嗜血杆菌11株，肺炎克雷伯杆菌8株，大肠埃氏杆菌7株，铜绿假单胞菌5株。结论 病原体以革兰氏阴性杆菌为主，占55% ，其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌，占45% 。
【关键词】 重症社区获得性肺炎； 病原学； 药物敏感性
Anaysis of Pathogen and Antibiotic Sensitivity of 52 Cases with Severe Community Acquired Pneumonia
【Abstract】 Objective To investigate the pathogen and antibiotic sensitivity of severe community acquired pneumonia(SCAP) in Shenzhen city and provide evidence for using antibiotics. Methods The bacteria were tested with Microscan Walkaway40 produced by Date Behring Company and antibiotic sensitivity was determined by NCCLS method. Results There were 56 strains bacteria from 52 cases through sputum culture , among whom 2 cases were complicated with fungus and 4 cases were infected by 2 strains. Gram positive bacteria were 25 strains, most of them were styphylococci and phneumococci. Gramnegative bacteria were 31 strains ,including 11 strains of H.influenzae ,8 strains of K.pneumoniae,7 strains of E.colithe and 5 strains of P.aeruginosa. Conclusions Most of the pathogen are Gramnegative bacteria ,which accounts for 55% of the total bacteria. Gram positive bacteria such as styphylococci and phneumococci account for 45% of the total.
【Key words】 Serious community acquired pneumonia； Etiology； Drug sensitivity
重症获得性肺炎（SCAP）以老年患者及原有基础病变的患者多见，重症获得性肺炎的病原学在同一地区不同年代总是处在变化中，同时其分布也有明显的地区差异，与人口老龄化比例、地理气候、不断开发的新兴抗生素的应用、预防手段的进步等有关。现将83例以肺炎入我院ICU中52例病历资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
11 病例选择
52例病人均为2004年1月~2006年3月由我院急诊科直接收入ICU的病人，男29例，女23例，年龄55~81岁，平均68±13岁，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）35例，糖尿病8例，肺癌5例，慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病4例。
12 诊断标准
按照1999年中华医学会呼吸病分会关于《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中重症获得性肺炎的诊断标准［１］。
13 病原菌检查
131 标本 52例均为入院当天在使用抗生素前从气管插管用一次性无菌管吸取下呼吸道分泌物作为标本，置于无菌痰培养管中立即送检。
132 细菌学鉴定及药敏试验 细菌学鉴定和MIC测定使用Dade Behring 公司 Microscan Walkaway40仪，选用NC21及PC12复合板，以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。以大肠埃氏菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27859）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）作为检验质控。按照卫生部抗生素药物耐药性监测中心规定的标准操作。
14 统计学处理
计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料用率、比表示。
大专女生生殖生理及避孕知识调查
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨