【摘要】 目的：观察小梁切除术对角膜内皮细胞有无影响。方法：采用非接触型角膜内皮显微镜，对40例56眼行小梁切除术的患者，做术前术后角膜内皮细胞密度和细胞形态学的检测。 结果：行青光眼小梁切除术的患者40例56眼，除了4眼有2度浅前房的患者外，其余52眼术前角膜内皮细胞密度均值为2 580.90±323.20个/mm2，术后1wk均值为 2 558.28±341.83/mm2，细胞形态学方面，最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、细胞面积标准差、细胞面积变异系数、六角形细胞百分数术前术后无显著性差异（P ＞0.05）。结论：在通常情况下，小梁切除术不会对角膜内皮细胞产生不良影响。
【关键词】 原发性青光眼 角膜内皮细胞 角膜内皮显微镜 小梁切除术
Observation of corneal endothelial cell after trabeculectomy
Abstract AIM: To observe the changes of corneal endothelial cell if affected by trabeculectomy. METHODS: Forty patients (56 eyes) had undergone test of corneal endothelial cell density and cellular morphology by non-contact corneal endothelial microscope before and after trabeculectomy. RESULTS: Except the shallow of anterior chamber(plus 2) in four eyes, the mean value of corneal endothelial cell density of 52 eyes was 2 580.9±323.20/mm2 before surgery and 2 558.28±341.83/mm2 one week after surgery. There were no statistical significance between before and after surgery on the maximum，the minimum and the mean cellular area, the standard deviation and coefficient variation of cellular area, and the percentage of hexagonal cell, respectively(P >0.05). CONCLUSION: Trabeculectomy has no harmful effect on corneal endothelial cell under usual condition.
· KEYWORDS： primary glaucoma； corneal endothelial cell； corneal endothelial microscope； trabeculectomy
0引言
小梁切除术仍是目前抗青光眼最常用的手术方法。小梁切除术对角膜内皮细胞有无影响，虽然陆续有所报道。但结论不一，为此，我们将2005-05/2005-10做的青光眼小梁切除术，对其角膜内皮细胞做的术前术后检测分析研究总结如下。
1对象和方法
1.1对象 我院2005-05/2005-10收治的原发性青光眼并行小梁切除术的住院患者40例56眼，男16例，女24例，平均年龄52.8岁，范围23～85岁。其中急性闭角型青光眼20例26眼，慢性闭角型青光眼12例18眼，开角型青光眼8例12眼，眼压26～72mmHg。
1.2方法
1.2.1角膜内皮细胞观察方法 药物控制眼压后，采用Topcon-2000型非接触型角膜内皮显微镜，对患者术前及术后1wk，进行角膜内皮细胞检查，统一选角膜中央为统一测量区域，取70～90个内皮细胞，由计算机分析系统测量内皮细胞参数，包括细胞密度，细胞面积标准差，细胞面积变异系数，六角型细胞百分率，平均细胞面积，最大细胞面积，最小细胞面积。
1.2.2手术方法 在手术显微镜下采用标准的小梁切除术，术中无任何器械进入前房，部分患者加用了两针可拆除缝线，术毕在巩膜瓣下用平衡盐液做前房成形。给庆大霉素2万U，地塞米松2mg结膜下注射。
2结果
本组40例56眼行小梁切除术患者，无严重手术并发症。前房深度，Ⅰ度浅前房6眼，Ⅱ度浅前房4眼，未做特殊处理，经用阿托品眼水点眼3～7d，前房自然恢复，无Ⅲ度浅前房。出院时所有患者眼压控制良好，眼压约在6～13mmHg之间。角膜内皮细胞计数,除了4眼有Ⅱ度浅前房的患者，小粱切除术前术后角膜内皮细胞的丢失率是12.29%，角膜内皮细胞计数术前术后有显著变化外，其余52眼术前术后内皮细胞计数无明显差异（表1,P ＞0.05）。
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