倍频Nd:YAG激光治疗新生血管增生性糖尿病性视网膜病变(1)

                  作者：李志强，李进凯，吕姝焱，李林，张炜

【关键词】  新生血管

    FD Nd:YAG（532nm）laser for treatment of proliferative diabetic retinopathy

      ［Abstract］  Objective  To study the effect of FD Nd:YAG（532nm）laser for the treatment of proliferative diabetic retinopathy（PDRP）.Methods  FD Nd:YAG（532nm）laser photocoagulation was applied on 118 eyes with proliferative diabetic retinopathy.Results  Among the 118 eyes,87 eyes with proliferative diabetic retinopathy were healed with laser photocoagulation,achieving a 73.7% success rate （P<0.01）.Conclusion  FD Nd:YAG（532nm）laser photocoagulation is obviously effective in the treatment of proliferative diabetic retinopathy.

    ［Key words］  FD Nd:YAG laser;laser photocoagulation;proliferation;diabetes;retinopathy

    新生血管增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）在治疗上较单纯性视网膜病变更加复杂，激光光凝治疗PDR已有20多年的历史了，疗效已较肯定，但有关倍频Nd:YAG激光治疗新生血管增生性糖尿病性视网膜病变的报道较少，为了进一步研究该病的合理治疗方案和总结自己的经验，笔者对70例118眼的新生血管增生性糖尿病性视网膜病变进行激光光凝治疗的效果进行分析如下。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料  本组病例均取于2001年6月～2006年1月就诊于河南科技大学第一附属医院眼科的病例，新生血管增生性糖尿病性视网膜病变患者70例118眼，男26例，女44例，年龄最大69岁，最小27岁，平均58岁，糖尿病病程3～17年。

    1.2  眼部情况  眼底改变除有出血斑、硬软性渗出外，均可见新生血管，其中视网膜新生血管占75眼，视盘新生血管占26眼，视网膜合并视盘新生血管占17眼。视力>1.0者3眼，0.6～0.8者29眼，0.2～0.5者47眼，0.06～0.1者27眼，0.01～0.05者9眼，眼前手动3眼。

    1.3  方法  对每例患者的眼底情况及视力进行分类和登记，行荧光素眼底血管造影检查，重点观察视网膜毛细血管无灌注区、视网膜新生血管、视盘新生血管等，光凝治疗结束后3～6个月复查视力、眼底及荧光素眼底血管造影，并与光凝前进行比较。

    1.4  光凝治疗  使用法国BVI公司生产的威力士倍频Nd:YAG激光眼科治疗机，时间0.25～0.45 s，光斑100～500 μm，输出功率150～450 mV,每眼光凝点数1600～2500点，分4～6次治疗，行全视网膜光凝。

    1.5  分类标准及分析  激光治疗后原有的新生血管消退，未发生新的新生血管，为治疗有效，否则为无效，均依照荧光素眼底血管造影为准。视力变化标准为：光凝治疗后视力增进两行者（国际标准视力表，下同）为进步，减退两行者为退步，否则为视力无变化。

    2  结果

    2.1  视网膜光凝术后新生血管变化  新生血管消退，未发生新的新生血管者87眼，总有效率为73.7%，其中视网膜新生血管75眼中光凝有效65眼占86.7%，视盘新生血管26眼，有效16眼占61.5%，二者比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。视网膜新生血管合并视盘新生血管17眼中有效10眼占58.8%，与视网膜新生血管相比差异有显著统计学意义（P<0.01），而与视盘新生血管比较差异无统计学意义（P>0.05）。

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