2.2.2 生命体征与药物护理 手术后大部分患者表现出术后反应症状，如出血、手术热、血压不稳定、心律快、头痛等。由于张口呼吸引起咽黏膜充血水肿，使患者出现缺氧症状，呼吸急促，出虚汗等，根据上述情况，生命体征观察是术后护理工作重点之一，发现问题及时采取措施。如对发热患者采取物理降温，对缺氧患者及时氧气吸入，血压高或心律失常患者应及时报告医生采取相应措施。当患者拔除纱条后，鼻黏膜仍处于水肿状态，不能用鼻呼吸，要发挥好专科方面的护理，如用麻黄素点鼻，缺氧时继续输氧，出血者及时压迫止血。预防术后感染，按医嘱及时抗感染治疗，发热不退者，除物理降温外，应使用药物降温，并查明发热原因。做到术后1周内勤观察，勤检查，勤做患者所需要的工作［3］。鼻腔内镜手术，目前较为先进，但报道手术并发症为数不少。因此，除了做常规护理外，勤观察非常重要，要严密观察有无眶内血肿，眼球移动情况，有无复视或视力下降，并发症出现要考虑是手术当中的并发症还是术后感染，特别是视神经感染引起失明，此报道不少见，除观察眼部情况外，还要观察鼻腔分泌物，有水样分泌物出现，不排除脑脊液鼻漏，应及时报告医生及时处理，总而言之，鼻内镜手术后的患者做到三勤，是护理人员不可推卸的责任。
2.2.3 术后的心理护理 鼻腔手术范围不大，但部位特殊，再加上双侧鼻腔填塞许多纱条，使鼻组织处于压迫状况，疼痛常可发生，特别是会引起头痛头晕；吞咽对伤口刺激，影响吞咽也就影响进食，同时有渗出物流入口中，因此患者常出现烦躁、紧张，个别患者出现恐惧，思想顾虑比较多，此时需要护理人员关心、爱护，勤到床边慰问，勤清除面部血性物，勤动员患者进食一些流体食物［4］。要鼓励患者不怕困难，渡过难关，使疾病早日康复，让患者体会到医护人员的关心、爱护，减轻患者的痛苦，在做好心理护理同时，也要做好家庭人员的思想工作，让家庭人员积极配合，协同护理，从侧面支持患者，使患者更加有信心，为康复打下一个好基础。
3 讨论
在鼻腔内镜520例手术患者中，笔者体会：当患者初入院时，做好细致耐心健康教育护理，让患者对自己疾病有一个较好认识，也要让患者知道顺利手术的重要性、必要性及手术当中可能出现的问题，使患者有信心面对疾病，能够积极配合治疗，为疾病康复创造良好的条件。患者手术后要做到正确的护理，特别鼻腔手术较为特殊、专业性强，局部护理要娴熟，操作动作轻柔，要耐心、细致；良好的服务态度、深入心理护理会使患者早日康复。
4 出院指导
4.1 健康指导 嘱患者注意鼻腔卫生，加强体质锻炼，注意劳逸结合，勿过度劳累，避免感冒，尽量不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。
4.2 用药指导 出院后注意按时使用滴鼻剂，防止粘连，滴鼻时方法要正确，使药物能充分进入鼻窦，发挥药效。
4.3 按时复查 向患者说明鼻内镜术后复查及定时清洗鼻腔的重要性，出院后定期随访6个月以上，3个月内一般1～2周复诊1次，3个月后每月复诊1次，尤其术后1个月内应在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进黏膜生长，恢复鼻窦功能［4］。
【参考文献】
1 郭育华，黄幼凤.鼻内镜手术患者的健康教育.中原医刊，2005，32（4）：64.
2 汤如霞.186例鼻内镜手术的护理.福建医药杂志，2004，26（6）：212-213.
3 曾春荣，李丰德.鼻内镜手术的并发症及预防.海南医学杂志，2005，16（9）：146.
4 张晓贺，荆素卿.慢性鼻炎患者术前术后护理体会.中华现代眼耳鼻喉科杂志，2007，4（1）：91-92.
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