【关键词】 变应性鼻炎
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科临床常见的多发病，近年来因工业发展及环境污染有增长趋势。临床上多以药物控制症状，属对症处理，对于药物治疗效果较差的患者，可采用激光治疗［1］。我院自2001年引进脉冲-激光治疗仪后，根据筛前神经鼻腔分布特点，对50例变应性鼻炎患者采用脉冲-激光破坏鼻丘鼻中隔前上方筛前神经末梢和下鼻甲前方黏膜，获得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例变应性鼻炎患者中男27例，女23例，年龄14～51岁，平均30岁。诊断按变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准［2］，症状体征评分在6分以上，病程2～10年。合并鼻中隔偏曲11例，下鼻甲代偿性肥大27例，中鼻甲息肉样变7例。鼻窦CT扫描，有10例上颌窦黏膜部分增厚，上颌窦穿刺冲洗无异常。
1.2 治疗方法 经充分术前准备，无手术禁忌患者取仰卧位，在常规消毒铺巾后，鼻内镜下作术腔2%丁卡因肾上腺素棉片鼻腔黏膜麻醉15 min，反复2次。1%利多卡因15 ml于鼻丘黏膜下，对肥大的下鼻甲浸润麻醉。有明显鼻中隔偏曲者先行鼻内镜鼻中隔矫正术，采用脉冲-激光治疗仪，一般使用能量5～7 J，光纤输出速度4～8，脉冲频率为10 Hz/s。用激光手柄将脉冲-激光光纤导至鼻丘处，气化鼻丘部分黏膜并深达骨面，气化部位呈白色凝固状为止。将光纤导至鼻中隔前上方近鼻阈处，凝固该处黏膜。再将光纤导至肥大的下鼻甲表面，在内镜引导下，从后向前，从上向下作十字交叉的网状凝固［1］。若有中鼻甲息肉样变或中、下鼻甲肥大，可同时行脉冲-激光手术。术后有微痛，不出血，无需填塞鼻腔。术后用酸倍氯米松喷雾剂喷鼻1周，72 h开始清除术腔分泌物，改善通气，防止粘连。
2 结果
全部病例术后打喷嚏、流涕、鼻痒明显缓解。术后24 h鼻腔体征：术区黏膜苍白水肿，48 h后有白色胶冻样分泌物，1周后鼻腔分泌物脱落完毕，术区黏膜转为淡红色，鼻腔症状消退，鼻塞改善。疗效评定按变应性鼻炎标准［2］，随访1～2年，显效35例，变应性鼻炎症状基本消除，记分改善百分率为65%～60%；有效10例，术后仍有少量清水样涕及喷嚏，次数明显减少，记分改善百分率为42%～36%；无效5例，记分改善百分率<1.5%。
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