作者：程瑞修 荣运久 王润求 黄良平 魏鹏
【关键词】 颧眶骨折
［摘要］ 目的：总结颧眶骨折合并眼球内陷的整复方法。方法：采用头皮冠状切口等入路，将骨折断端显露、复位、固定，回纳嵌顿的眶内软组织，颅骨外板或Medpor修复缺损。结果：7例患者经治疗，眼球内陷均得以矫正，颧部外形得以改善。结论：重建眼眶的特殊解剖结构是手术关键，术中还应对眼球内陷过矫正。
［关键词］ 颧眶骨折 眼球内陷 手术
The Treatment of Zygomatic-orbital Fracture with Enophthalmos.
［Abstract］Objective: To study a surgical reconstruction of zygomatic-orbital fracture with enophthalmos. Methods: Of seven cases,five were treated through the coronal incision and plus lower eyelid incision,another one through local small incision and the rest one through original wound. Five of seven cases plus intraoral incision. The fracture areas (infraorbital margin and lateral-orbital margin) were exposed,reduced and fixed. The soft tissue was released and put in orbital cavity. The fractured orbital wall was repaired with autogenous cranial outer layer or Medpor. Results: Seven cases had their enophthalmos corrected and regained satisfactory zygomaticofacial appearance. Conclusions: Reconstruction of the special orbital anatomical structure was emphasized. Overcorrected enophthalmos should be taken in the operation at the same time.
［Key words］ Zygomatic-orbital Fracture Enophthalmos Surgical treatment
眶骨结构复杂，骨质菲薄，整复难度大，治疗涉及口腔颌面外科、眼科等多个学科。我们近3年对7例此类病人进行了手术治疗，效果满意。
1 材料与方法
1.1 一般资料 我院2001年7月至2004年7月收治颧眶骨折伴眼球内陷7例，男5例，女2例，年龄17~61岁，平均34.5岁。左侧4例，右侧3例，致伤原因均为车祸。临床表现为颧部塌陷畸形，眼球内陷，眶下区感觉麻木，其中眼球活动受限者3例，复视者1例，均合并上颌骨骨折，合并颅脑损伤者4例。CT扫描和三维CT重建示不同程度的眶下壁缺损，软组织疝入上颌窦,合并嵌入眶外侧壁者3例，眶内侧壁者1例。2~4周接受手术者5例，超过4周者2例。眶重建材料5例用自体颅骨外板，2例用Medpor。
1.2 手术方法 麻醉采用全麻加鼻腔插管。手术入路经头皮半冠状切口加睫下切口者5例，局部小切口入路1例，经原瘢痕切口入路1例，其中5例联合口内入路。将颧眶骨折断端暴露，在眶内骨膜下剥离，将嵌入的软组织充分游离并回纳至眶内，骨折复位后微型钛板坚强内固定眶下缘及眶外缘的骨折断端。根据眶壁缺损的范围设计取骨大小，用微动电钻梯形切开颅骨外板，隐约渗血时即达板障，锐利骨刀逐渐将颅骨外板自板障劈开掀起，取下颅骨外板，或直接选用Medpor。将植入材料塑形，对缺损、凹陷或骨折裂隙处进行充填修复，钛钉固定，冲洗后关闭创腔。
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