作者：高建飞，朱宇泽，饶智国，章必成，欧武陵，杜光祖
【摘要】 目的 研究草酸铂（Oxaliplatin,LOHP）联合异长春花碱(Vinorelbine,NVB)组成的NO方案治疗晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）的近期、远期疗效和毒副反应。方法 77例均为晚期NSCLC患者。化疗方案：LOHP 130 mg/m2，静滴，第1天；NVB 25～30mg/m2，静注，第1、8天，3～4周为1周期。结果 有效率为33.78%，临床受益反应率77.03%；初治与复治有效率分别为39.29%和16.67%，差异有显著性意义（P<0.05），初治与复治的临床受益反应率差异有非常显著性意义（P<0.01）；治疗后中位缓解期为22周；中位生存期为40周；一年生存率为39.19%。主要毒副反应是：Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎发生率为44.59%，静脉炎发生率为78.38%，Ⅲ～Ⅳ度恶心/呕吐发生率仅4.05%。结论 NO方案治疗晚期NSCLC有较好的近期疗效和远期疗效，组临床受益反应率较高，恶心/呕吐和骨髓抑制轻，可作为晚期NSCLC的一线化疗方案。
【关键词】 非小细胞肺癌；化学疗法；草酸铂；异长春花碱
Oxaliplatin Plus Vinorelbine in the Treatment of Advanced Nonsmall Cell Lung Cancer
Key words：Nonsmall cell lung cancer(NSCLC);Oxaliplatin (LOHP);Vinorelbine(NVB)
第三代铂类药物草酸铂(Oxaliplatin,LOHP)胃肠、肾和骨髓毒性较一、二代铂类药物轻[1]。我们于2001年3月～2003年10月用LOHP联合异长春花碱 （Vinorelbine,NVB）NVB组成NO方案，治疗晚期NSCLC 77例，观察近期、远期疗效和毒副作用，旨在探讨LOHP在NSCLC化疗中的作用。
1资料与方法
1．1 一 般资料入组条件：77例晚期NSCLC患者，男44例，女33例，中位年龄63.5岁 (40～73岁)，Karnofsky评分≥60；预计生存期＞3个月；有可测量的临床指标；经组织和/或细胞学检查证实的患者。剔除条件：妊娠及哺乳期妇女；有明显心、肝、肾功能障碍及血液系统疾病；年龄>75岁。其中初治患者58例；复治患者19例，均为含DDP或CBP方案治疗无效者。按WHO 1997 TNM肺癌分期标准分期。治疗前查血常规、肝肾功能、尿常规；治疗后每周查血常规1次，连续2周；2周内查肝肾功能1次，肝肾功能不正常者以后每2周复查1次直至恢复正常。初治2例、复治1例，因故未按计划完成治疗作为剔除病例，其余患者均按计划完成治疗。74例患者临床特征，见表1。
1．2治疗方法LOHP（江苏恒瑞医药股份有限公司）130mg/m2，静滴，第1天；NVB（江苏豪森药业股份有限公司） 25mg/m2，静注，第1、8天。以3～4周为1周期，2周期后评价疗效，4周后确认疗效。每例用3～4周期，化疗时均常规用格拉司琼预防恶心和呕吐。
1．3 疗效评价及毒副反应评价标准按WHO实体瘤疗效评价标准，疗效分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）。临床受益反应率（CBRs）是对Karnofsky评分、体重及疼痛改变做出评估。毒副反应按NCI抗癌药物毒副反应分级（0～Ⅳ）标准评价。未按计划完成治疗的3例不参与疗效评价和毒副反应评价。
2结果
2．1近期疗效结果见表1。表1NO方案治疗74例晚期NSCLC临床特征及近期疗效*P<0.05; **P<0.012.2生活质量按意向性分析（ITT分析）74例患者，KPS评分，治疗前70.65分，治疗后79.84分；QOL评分，治疗前45.8分，治疗后50.6分，治疗后生活质量均有不同程度的提高，但治疗前后生活质量改善无显著性意义（P>0.05）。
两种不同麻醉方式对肝癌手术患者肝功能影响的比较
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与肺癌易感性的关系